甲巯咪唑联合比索洛尔对甲亢患者TSH、FT3、FT4水平的影响

田英 于谦 韩红英（通讯作者）

（昌吉州中医医院药剂科 新疆 昌吉 831100）

“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称，是由于甲状腺系统合成释放出过多甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而出现心悸、热汗的症状[1-2]。甲巯咪唑是临床常见的治疗甲亢药物，虽效果显著，但由于长期单独服用，可能会使机体对药物产生抗体[3]。对此，本研究选取88 例我院2016 年6 月—2019 年8 月间就诊的甲亢患者，分组进行探讨甲巯咪唑联合比索洛尔对甲亢患者TSH、FT3、FT4 水平的影响。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月—2019 年8 月本院收治的甲亢患者88 例，将患者按随机数表法分成两组，每组44 例，命名对照组和观察组。其中对照组男性26例，女性18例；年龄22～64（43.52±6.06）岁；病程1 ～8（4.45±1.37）年。观察组男性25 例，女性19 例；年龄21 ～65（43.66±6.73）岁；病程2 ～9（5.62±1.84）年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用甲巯咪唑片（江苏默克制药江苏有限公司，规格： 10mg*50s）进行治疗，服用剂量：10mg/次，2 次/d。观察组采用甲巯咪唑联合富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，规格：5mg*10s）进行治疗，服用剂量：2.5mg/次，1 次/d，如无效果增至5mg/次，1 次/d。两组患者持续治疗2 个月。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者治疗后的临床疗效，疗效评判标准：治疗后患者水肿、突眼、视力下降等症状完全消失，甲状腺素恢复为显效；水肿、突眼、视力下降等症状未消失但有明显的改善，甲状腺素也明显好转为有效；水肿、突眼、视力下降等症状及甲状腺素无太大变化甚至恶化为无效；（2）分别在治疗前和治疗后14d 取患者空腹静脉血4ml，离心取血清，借助安徽中科中佳科学仪器有限公司提供的gc-2010 型放射免疫计数器，行放射免疫分析法检测血清TSH、FT3、FT4 水平；（3）记录治疗期间患者不良反应情况，包括皮疹红斑、头晕头痛、血压下降等。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组患者治疗总有效率（95.45%）高于对照组（81.81%），差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

2.2 甲状腺激素功能

治疗前，两组甲状腺激素水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TSH 水平高于对照组，FT3、FT4 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 两组患者治疗前后甲状腺激素功能对比（±s）

表2 两组患者治疗前后甲状腺激素功能对比（±s）

注：与本组治疗前相比，aP ＜0.05。

时间 组别 例数 TSH（mU/L） FT3（pmoL/L） FT4（pmoL/L）治疗前 对照组 44 0.94±0.56 11.64±1.57 28.79±3.56观察组 44 0.96±0.57 11.77±1.78 28.53±3.47 t 0.166 0.363 0.347 P 0.869 0.717 0.730治疗后 对照组 44 3.47±0.23a 7.23±0.91a 18.68±2.67a观察组 44 4.22±0.61a 5.67±0.74a 15.87±2.18a t 7.631 8.822 5.408 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应

治疗期间，两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详情如表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应对比（例）

3.讨论

甲亢的发病多与弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、hCG 相关性甲亢、药物致甲亢及垂体TSH 瘤甲等因素相关，其中弥漫性毒性甲状腺肿占发病率的80%以上[4]。若长期不进行有效治疗，还会引起甲亢性眼病、甲状腺慢性疾病、白细胞减少及甲亢性心脏病等多重并发症，使死亡率急剧上升。

甲状腺激素水平中，TSH 可调节甲状腺功能并维持在正常水平，当甲状腺激素合成和分泌异常时，TSH 水平会降低[5]。FT3作为诊断甲亢最灵敏的一项指标，因其含量不受甲状腺结合球蛋白的影响，可反映出甲状腺功能紊乱情况。FT3 水平越高，说明甲状腺亢进越严重。在生理和病理的状况下，引起血浆甲状腺结合蛋白浓度与结合力改变时，可使FT4 发生变化。FT4 水平增高，说明甲状腺功能亢进，因此FT4 也可作为较准确反映甲状腺功能的指标[6]。本研究显示，治疗后，观察组的临床疗效高于对照组，TSH 水平低于对照组，FT3、FT4 高于对照组。说明甲巯咪唑联合比索洛尔治疗可有效通过有选择性的阻断肾上腺素和β1 受体连接来发挥其作用，调节肾上腺素的分泌来改善患者神经功能，改善甲亢患者热汗、心悸等症状。原因在于甲巯咪唑片作为治疗甲亢症的常用药物，可起到抑制甲状腺过氧化物酶、阻断甲状腺激素生成、下调相关激素水平等作用[7-8]。另甲巯咪唑片还可增强患者免疫系统功能，使患者甲亢症状得以缓解。比索洛尔是β 受体阻滞剂，可有选择性的通过阻断肾上腺素和β1 受体连接来发挥其作用，而对β2 受体不产生影响；同期，该药可有效抵抗儿茶酚胺对甲肾上腺素的兴奋作用，通过调节肾上腺素的分泌来改善患者神经功能，从而来实现改善甲亢患者热汗、心悸等症状。另比索洛尔还可起到较强的抗心律失常作用[9-10]。因此，两药合用，可有效提高患者临床疗效，改善甲状腺激素水平。且治疗期间，两组不良反应情况较轻，说明甲巯咪唑联合比索洛尔治疗安全性高，患者耐药性好，在有效提高疗效的同时不会对患者造成其他方面的影响。

综上所述，甲巯咪唑联合比索洛尔治疗甲亢患者可有效提高临床疗效，改善甲状腺激素水平，且不良反应较轻，值得临床应用。