多种病原体检测对男性泌尿生殖道炎症的诊断分析

朱伟斌

（解放军海军陆战队医院检验科 广东 潮州 521000）

男性泌尿生殖道炎症为临床常见的男性疾病，常见的有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，严重影响男性健康[1]。相关研究表明，各类病菌感染是引发该疾病的重要致病因素，如细菌、真菌、淋菌等多种致病菌，其中还包含多种致病菌同时入侵的情况，而不同致病菌引发的疾病类型、治疗方式、抗菌药物的应用均不相同，因此，明确疾病的致病因素，对临床及时实施有效的治疗方式至关重要[2]。鉴于此，本研究将回顾性收集2016年7月—2019 年6 月我院收治的115 例男性泌尿生殖道炎症患者临床资料，所有患者均进行多种病原体联合检测，旨在探讨多种病原体检测对男性泌尿生殖道炎症的诊断效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2016 年7 月—2019 年6 月我院收治的115 例男性泌尿生殖道炎症患者临床资料，其中年龄34 ～63 岁，平均年龄（48.51±4.09）岁；体重65 ～87kg，平均体重（76.24±6.17）kg；病例来源：住院病例37 例，门诊病例78 例；病症类型：膀胱炎41 例，尿道炎36 例，前列腺炎28 例，其他10 例。样本类型包括中段尿，前列腺液和尿道分泌物。所有患者均进行多种病原体联合检测，其中包括真菌、细菌、淋菌、支原体、衣原体检测。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均经临床诊断、实验室检查确诊；②精神状态正常，可交流；③所有患者临床资料均由本院保存完整，且征求本人意见同意翻阅。（2）排除标准：①严重基础疾病，如脑、肺、肝等重要器官存在功能性障碍；②全身感染性疾病；③非感染所导致的生殖道炎症；④合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 样本来源 样本类型包括所有患者中段尿、前列腺液和尿道分泌物，具体取样方式如下：（1）中段尿：分别采取每位患者中段尿，即指导患者在采取小便时，让开始的小便将尿道冲洗干净后，截取中间的小便样本，待检。（2）前列腺液：取前列腺液时，指导患者取膝胸卧位，可有利于患者整个会阴部处于放松的状况，临床医师佩戴好手套后，把手指插入肛门内，对前列腺的左侧叶、右侧叶、中央沟进行按摩，每个部位按摩3～5下，前列腺液经尿道流出，流出的前列腺液挤在玻片上，待检。（3）尿道分泌物：首先，采用消毒过的棉签将受检患者尿道口分泌物擦拭干净，并由患者自行将阴茎挤压数次后，临床医师将消毒过的棉签缓慢探入患者尿道口1 ～2cm，并缓慢旋转1 周后停留3 ～5s，取出待检。

1.3.2 试剂与仪器 半自动细菌鉴定药敏分析仪及相应配套试剂盒由山东鑫科有效公司提供；血平板和麦康凯平板由广州市迪景微生物科技有限公司提供。本研究所涉及的仪器均可正常使用，涉及试剂均在保质期范围内，且使用时按照操作说明严格进行。

1.3.3 检测方法 对上述取得每位患者的中段尿、前列腺液及尿道分泌物均平均分成5 份，分别对其进行真菌、细菌、淋菌、支原体、衣原体培养。真菌采用萨布罗培养基进行培养；细菌采用麦康凯培养基进行培养；淋菌采用巧克力培养基进行培养；培养48h 后，采用严格半自动细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定。支原体采用华安支原体DNA 检测试剂盒进行检测；衣原体采用沙眼衣原体DNA 检测试剂盒进行检测。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 不同病原体检测分布及构成比

115 例男性泌尿生殖道炎症患者中支原体感染率最高，占比50.43%，其次为衣原体、细菌、淋菌、真菌，分别占比26.09%、13.91%、7.83%、1.74%。见表1。

表1 不同病原体检测分布及构成比

2.2 混合感染分布及构成比

115 例男性泌尿生殖道炎症患者中同时检出两种及两种以上混合感染患者共21 例，其中支原体+衣原体感染率最高，占比52.38%，其次为支原体+淋菌、支原体+细菌、支原体+衣原体+淋菌、支原体+衣原体+细菌，分别占比28.57%、9.52%、4.76%、4.76%。见表2。

表2 混合感染分布及构成比

3.讨论

男性泌尿生殖道炎症为男性泌尿系统常见的病症之一，主要由于致病菌入侵导致，其具有较高的发病率，目前病因不清，多认为与不良的生活习惯、卫生习惯有关，临床主要表现为尿频、尿痛、尿滴白等，如不及时治疗，可导致致病菌在体内扩散，严重扰乱患者的正常健康与生活[3-6]。目前临床诊断该疾病多采用单一的病原菌检查，临床应用中发现，存在部分患者误诊、漏诊情况，因此，本研究将探讨多种病原体检测对男性泌尿生殖道炎症的诊断价值。

本研究结果显示，115 例男性泌尿生殖道炎症患者中支原体感染率最高，占比50.43%，其次为衣原体、细菌、淋菌、真菌，分别占比26.09%、13.91%、7.83%、1.74%；115 例男性泌尿生殖道炎症患者中同时检出两种及两种以上混合感染患者共21 例，其中支原体+衣原体感染率最高，占比52.38%，其次为支原体+淋菌、支原体+细菌、支原体+衣原体+淋菌、支原体+衣原体+细菌，分别占比28.57%、9.52%、4.76%、4.76%。分析原因在于，男性泌尿生殖道炎症感染中存在部分患者为多种病菌混合感染，其中以支原体混合衣原体尤为明显，本次研究中未发现四重感染，提示临床应重视多种致病菌混合感染情况，单一检测无法确认混合感染情况，因此，多种病原菌联合检测可进一步提升病菌检出率，临床应予以重视[7-8]。多重感染患者，由于感染多种致病菌，从而提升病情的复杂性与严重性，且提升临床诊断与治疗的难度，如未接受及时有效的治疗，延误治疗的最佳时机，易造成病情反复，且久治不愈，给患者心理、经济均造成沉重的负担，因此，临床可根据本研究结果，应用多种病原体联合检测的方式，及时、准确的对疾病作出诊断[9-10]。

综上所述，男性泌尿生殖道炎症中支原体感染率最高，但混合感染也占一定比例，表明采用多种病原体联合检测可进一步提升检出率，并为临床实施及时、有效的治疗措施奠定基础，具有较高的应用价值，值得临床应用。