超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的效果比较

张桂祥

（连云港市赣榆区人民医院普外科 江苏 连云港 222100）

在临床普外科中收治最多的乳腺疾病患者是乳腺良性肿块，该疾病会影响患者的日常生活以及心理情绪[1]。据有关学者统计发现，该疾病具有极高的发病率，而主要临床表现为乳房肿胀和疼痛等等[2]。现今，临床针对该疾病主要采用的治疗方式为手术切除，开放手术对患者造成创伤大，而超声引导麦默通微创旋切系统属于一种微创术，对患者造成创伤小，因此得到临床一致认可[3-4]。本研究随机挑选普外科2016 年3 月至2019年3 月收治90 例乳腺良性肿块患者予以研究，探析医院普外科接诊乳腺良性肿块患者，经开放手术和超声引导下麦默通微创旋切系统治疗效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我普外科2016 年3 月—2019 年3 月收治90例乳腺良性肿块患者予以研究，按照随机数字表法分为参照组与研究组，均为45 例且全是女性。参照组年龄19 ～53 岁，平均年龄（36.6±5.5）岁。肿块直径最小0.6cm，最大2.8cm，平均直径（1.6±0.5）cm。研究组年龄18～60岁，平均年龄（37.2±5.9）岁。肿块直径最小0.9cm，最大3.2cm，平均直径（1.8±0.6）cm 比对两组患者各项基线资料（P＞0.05）。有可比性。

纳入标准：（1）不存在合并乳腺癌者；（2）经过一系列辅助检查，彩超多普勒、特征以、症状以及术后病理检查等确诊属于乳腺良性肿块者；（3）患者经相关医务人员讲解研究目的、治疗方式、疗效等情况以后，处于自愿并签署《知情同意书》。

排出标准：（1）存在手术禁忌症者，例如：凝血功能障碍或者是急性感染性疾病者；（2）存在乳腺良性肿块手术史者。

1.2 方法

两组患者入院后全部采用彩超进行检查，掌握乳房肿块周围组织间关联、位置与大小等情况，随后将开放手术用于治疗参照组患者，操作步骤完全按照相关规定进行；研究组则实施微创术治疗，具体操作步骤如下：（1）采用美国所产超声引导下麦默通微创旋切系统对患者实施治疗，治疗前性局麻处理，随后距乳腺肿块3cm 位置处穿刺，并切3mm 左右切口；（2）于超声引导下将麦默通微创旋切系统刀头小心放置肿块后方位置处，打开刀槽同时把肿块至于中间。随后切割乳腺肿块，在进行切割时需在超声的引导下完成，顺利切除肿块后将其小心取出，查看有无发生出血迹象。倘若患者存在出血，那么首先将其积血吸干净，随后利用无菌黏胶纸对患者的术口进行粘合，并采用纱布对术口进行压迫，采用弹力绷带实施加压包扎；（3）术毕对患者给予持续2d 加压包扎处理，观察患者术后实际情况，给予针对性的应对措施，防止并发症发生。

1.3 观察指标

将两组患者治疗后临床各项指标变化情况、满意度与并发症发生情况。临床指标主要包括：术中出血量、手术时间和术口愈合时间；满意度根据医院自制问卷调查表进行评定，总分100 分，分为0 ～50 分不满意，60 ～80 分满意，90 ～100 分为非常满意，总满意度=非常满意率+满意率；并发症主要包括：乳腺畸形、血肿、感染。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者各项临床指标情况

表1 所示，治疗后参照组患者术中出血量、手术时间和术口愈合时间均显著高于研究组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者各项临床指标情况对比（±s）

表1 两组患者各项临床指标情况对比（±s）

分组 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 术口愈合时间（d）参照组 45 11.29±3.64 30.82±9.50 6.73±2.14研究组 45 3.99±1.28 17.43±5.33 3.84±1.09 t - 12.691 8.246 8.072 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者满意度变化状况

表2 所示，治疗后参照组患者总满意度显著低于研究组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度变化状况对比[n（%）]

2.3 对比两组患者并发症发生状况

表3 所示，治疗后参照组患者总并发症发生率显著高于研究组，两组对比有统计学差异，（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症发生状况对比[n（%）]

3.讨论

乳腺良性肿块是临床中最多见的乳腺疾病，严重影响女性日常工作与生活。伴随着国内医疗诊断技术的不断发展，促使该疾病的准确度显著上升，为后期的治疗提供坚实的参考依据[5]。目前临床针对该疾病主要采用的治疗方式为手术治疗，然而以往传统的开放手术虽然可在直视情况下清除病灶，却存在极大的损伤，术后大部分患者会出现不同程度的并发症，例如：感染或乳房畸形等。现今，国内微创技术的不断前进，微创手术逐渐趋于成熟，并被临床广泛采用，例如：乳块良性肿块切除术以及胆囊切除术，并彻底将开放手术取代[6]。

本研究将开放手术与超声引导下麦默通微创旋切系统进行比较，结果指出治疗后参照组患者术中出血量、手术时间和术口愈合时间均显著高于研究组，总并发症发生率显著高于研究组，并发症发生率显著高于研究组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，与开放手术相比，超声引导下麦默通微创旋切系统更适合被用于治疗乳腺良性肿块患者，其主要优势包括：术后恢复时间短、手术时间短、创伤小、术中出血量少、对患者乳房外观影响小等等。该手术能够将乳腺病变位置有效的进行切割并将其抽取出。术后无需进行缝合，降低患者术后乳腺畸形、血肿、感染等并发症的发生。但该治疗方式在要求方面较高，因此手术操作师必须增强自身对超声引导下麦默通微创旋切系统理论知识以及操作技巧的掌握，提升个人操作技能水平，尽量避免出现肿物残留事件。

总而言之，超声引导下麦默通微创旋切系统比开放手术更适合用于治疗乳腺良性肿块患者，可缩短患者康复时间，可作为临床治疗该疾病患者首选方式。