血清C 反应蛋白和降钙素原在支气管哮喘急性发作期的应用

何绍平 刘蕾

（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的，以广泛多变的可逆性气道受限引起反复发作性的喘息、气急、咳嗽为临床表现的气道慢性炎症性疾病。其急性发作可由多种因素引起，最多见的原因为细菌或病毒感染[1-2]。血清C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是能反应机体各种感染的比较敏感的指标，其水平的高低有助于判断感染类型和感染的严重程度。本文通过分析我院2017 年1月—2019 年2 月呼吸科收治的221 例支气管哮喘患者急性发作时的血清C 反应蛋白和降钙素原水平，比较两者在支气管哮喘急性发作时的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月—2019 年2 月我院呼吸内科住院治疗的221例支气管哮喘急性发作患者纳入研究。根据支气管哮喘是否合并细菌感染将患者分为细菌感染组（142例）和非细菌感染组（79例）。细菌感染组中男性患者56 例，女性患者86 例，年龄为14 ～89 岁，平均年龄（60.21±12.32）岁；非细菌感染组中男性患者26 例，女性患者53 例，年龄为10 ～89 岁，平均年龄（62.12±5.32）岁。两组患者年龄、性别对比（P＞0.05），差异无统计学意义，可进行实验对比。本研究经我院伦理委员会同意。

1.2 实验方法

血清CRP 检测采用免疫散射比浊法（西门子全自动生化分析仪ADVIA2400 及其配套试剂）；PCT 检测采用化学发光法（迈瑞CL-6000i 及配套试剂和星童医疗Pylon 免疫分析系统及配套试剂）。

1.3 统计学处理

使用SPSS22.0 统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验,以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血清C 反应蛋白和降钙素原水平对比

比较支气管哮喘急性发作合并细菌感染组和不合并细菌感染组的血清CRP 和PCT 水平，结果提示合并细菌感染组两者水平显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清C 反应蛋白和降钙素原水平对比（±s）

表1 两组患者血清C 反应蛋白和降钙素原水平对比（±s）

分组 例数 血清CRP（mg/L） PCT（ng/mL）细菌感染组 142 22.98±28.95 0.228±0.825非细菌感染组 79 3.68±3.20 0.041±0.037 t-7.856 2.690 P-0.000 0.008

2.2 两组患者血清C 反应蛋白和降钙素原阳性率比较

根据检测试剂盒参考区间，将血清CRP 检测结果＞5.0mg/L 判定为阳性，PCT 检测结果＞0.05ng/ml 判定为阳性，支气管哮喘急性发作细菌感染组血清CRP 和PCT 阳性率分别为92.96%（132/142）与42.96%（61/142），非细菌感染组阳性率为26.58%（21/78）与25.32%（20/79），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前支气管哮喘的病因尚不清楚，受到遗传因素和环境因素的双重影响，患者个体的过敏体质及环境因素是发病的危险因素[2-3]。目前大量文献研究表明患者呼吸道感染（包括细菌、病毒感染等）是支气管哮喘发作的明确诱因，两者相互作用，既加重支气管哮喘发作的症状，同时支气管哮喘也可促进或者继发呼吸道感染[4-7]。

C 反应蛋白是由肝细胞合成的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，在急性炎症反应血清中明显升高，其升高程度在一定程度上反映了炎症的严重性。降钙素原是由甲状腺C 细胞分泌的一种蛋白质，在健康人血清中含量极低，在细菌感染时会明显增高，主要发挥次级炎症因子、趋化因子、抗炎和保护作用[8]。血清C 反应蛋白联合降钙素原目前已被广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断、指导抗生素的合理使用以及判断治疗效果等。

本文主要分析了血清C-反应蛋白和降钙素原在支气管哮喘急性发作时判断是否合并细菌感染的应用。结果表明，患者支气管哮喘急性发作时若合并细菌感染，血清C 反应蛋白和降钙素原有明显的升高，与目前文献报道的一致[9-13]。在支气管哮喘发作时早期检测血清C 反应蛋白和降钙素原有利于判断引起患者支气管哮喘发作是否合并感染，从而决定患者的进一步检查和治疗方式。若患者合并细菌感染，可及时指导抗生素的合理应用[8-13]。笔者发现两者在支气管哮喘急性发作合并细菌感染患者血清中有明显升高，但血清C 反应蛋白阳性率（92.96%）明显高于降钙素原检测阳性率（42.96%），可能与C 反应蛋白的快速产生和降钙素原在局部感染中无明显升高有关，提示我们在早期检测时应重点关注血清C反应蛋白结果，结合其他的临床指标（如血常规、细菌培养等）综合判断患者的感染状态。

综上所述，血清C 反应蛋白和降钙素原可快速判断患者支气管哮喘急性发作时是否合并细菌感染，从而为患者的临床治疗、抗生素合理应用和疗效监测提供依据，同时由于检测方便快速可在临床应用。