丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中临床效果观察

程涛

（云南省开远工人医院 云南 开远 661699）

缺血性脑卒中，也称为脑梗死，在临床上，是常见的急性疾病之一，大部分为脑血液断流或供应不足而造成的脑组织坏死所引发的一系列神经系统缺损症状为主的疾病，其具有发病率高、死亡率高、残疾率高和治疗费高的“四高特点”[1-2]。在所有脑梗死病例中，大约30%的患者的发生阶梯性（进展性）神经损伤发生在脑梗死6h 之后，这往往会加重病人偏侧肢体肌力、身体协调能力、语言功能和认知能力的降低而导致严重后遗症。这对其的日常生活和生活质量都有重大影响。由于大多数患者在接受治疗时都错过了最佳的溶栓或取栓时间，临床治疗主要集中在尽早为修复缺损神经功能打下基础[3]。研究表明，注射丁苯酞氯化钠可以有效地将PIS 患者的脑微循环进行优化，将脑梗死面积着重减少，与此同时，将受损的神经功能进行重新修复。因此，本次研究将到本院就诊的病患中择取从2017 年8 月至2019 年8 月的PIS 患者43 例作为研究对象，观察丁苯酞氯化钠注射液治疗PIS 临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年8 月至2019 年8 月的进展性缺血性脑卒中患者43 例作为研究对象，将这例患者按照入院的时间随机分为参照组（21 例）和研究组（22 例），在研究组22 例患者中，男性11 例，女性11 例，最小年龄为51 岁，最大年龄为77 岁，平均年龄（64±4.6）岁。在参照组21 例患者中，男性12 例，女性9 例，最小年龄为51 岁，最大年龄为77 岁，平均年龄（64±4.6）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，无统计学意义（P＞0.05），组间具有对比性。纳入标准：所有患者经过MRI、CT 等影像学结果确诊，病情进展性加重，在发病后的24 小时内入院治疗。排除标准：有出血倾向的患者、有严重高血压的患者、对丁苯酞氯化钠等本次研究所用到的药物过敏的患者、心肝肾等重要器官有严重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者使用常规治疗包括抗凝、改善脑代谢、纠正水电解质紊乱、抗血小板聚集、清除自由基、稳定斑块等方法；具体使用药物：阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）口服，1 次/d，100mg/次；阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H19990258；生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；规格：20mg*7 片），口服，1 次/d，20mg/次；脑蛋白水解物注射液（批准文号：国药准字H20041581；生产厂家：云南盟生药业有限公司；规格：60mg ），静脉滴注，1 次/d，120mg/次。注射用血塞通（冻干）批准文号：国药准字Z20026438；生产厂家：昆药集团股份有限公司），静脉滴注，1 次/d，400mg/次。

1.2.2 研究组在参照组的治疗基础上添加丁苯酞氯化钠注射液治疗（批准文号：国药准字H20100041；生产企业石药恩必普药业有限公司），静脉滴注2 次/d，100ml/次。

1.2.3 两组患者持续治疗14d。

1.3 效果判定

1.3.1 在两组患者接受治疗介入之后，将两组患者的临床疗效进行详细对比。评价标准：临床的各项体征消失，生活能够自理为基本治愈；临床各项体征明显改善，肌肉增强2 级及以上为显效；临床各项体征有好转，肌肉增强1 级为有效；症状和肌肉功能无改善甚至加重为无效。

1.3.2 将两组患者在药物治疗介入之前和手段药物治疗介入后的NIHSS 评分、神经功能缺损评分进行详细对比；NIHSS 评分越高患者的病情越严重，神经功能缺损评分越低患者情况越好，反之亦然。

1.4 统计学软件

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

研究组患者的临床治疗总有效率（100%）比参照组患者（76.19%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的各项评分比较

治疗后，研究组患者的NIHSS 评分（6.94±0.93）、神经功能缺损评分（13.02±1.04）低于参照组患者NIHSS 评分（10.99±1.02）、神经功能缺损评分（19.33±1.38），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的各项评分对比（±s，分）

表2 两组患者的各项评分对比（±s，分）

组别 例数 NIHSS 评分 神经功能缺损评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 22 14.32±1.24 6.94±0.93 25.95±1.93 13.02±1.04参照组 21 14.85±1.45 10.99±1.02 25.63±1.24 19.33±1.38 t - 1.290 13.616 0.643 16.984 P - 0.204 0.000 0.524 0.000

3.讨论

进展性缺血性脑梗死是由多种原因引起的，病理机制复杂。目前，最常见的病原体是脑输液减少或缺血性区域的附带血流不完整。这是恢复或改善脑缺血性组织的血液灌注和促进在缺血性犯罪中快速建立附带循环的临床治疗的关键。相关研究表示，脑梗塞损伤的大小可以根据患者入院1 天内的血压下降的程度来判断，两者之间有一定的关联。患者的血压异常降低，从而加剧了对脑组织的不充足的输血，导致疾病恶化。进展性缺血性脑梗死疾病是由多种原因和复杂的病理机制造成的，目前最普遍承认的发病机制为在脑灌注下降或缺血区侧枝循环代偿不及时[4]。恢复或改善缺血性组织中的止血和促进缺血性半暗区域内的快速横向循环发展是临床治疗的关键因素。丁苯酞氯化钠是一种合成消旋体，类似于旋芹菜甲素的自然结构[5]。从而提高一氧化碳的水平，降低了花生四烯酸。能够有效地确保线粒体和重建脑梗死区域的表面循环，改善大脑能量代谢和侧循环，抑制血栓形成的持续进展，减少梗死面积和减少大脑水肿；此外，通过丁苯酞氯化钠注射液可以补偿丁苯酞氯化钠胶囊剂的低利用率、患者摄入困难等，并且在治疗过程中不受血栓形成时间窗的限制[6]。能够及时拯救半暗带脑细胞，有效地改善患者的神经功能缺陷，并提高预测后的日常生活能力。

综上所述，对进展性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞氯化钠注射液进行治疗，可以迅速打开和建立附带循环，并对缺血性脑细胞线粒体具有保护作用。它可以在增加缺血性血液流、抑制血小板聚集、防止脑梗塞扩张和减少神经方面发挥作用，同时能够有效地提高治疗效率，提高患者的NIHSS 评分和改善神经功能缺损评分，值得临床应用。