可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果比较

刘婷

（兴宁市人民医院口腔科 广东 兴宁 514500）

随着居民健康意识的提高，越来越多的人开始注重口腔健康，导致口腔修复人群增加。目前，传统口腔修复治疗主要以拔除为主，其技术并不完善，患者术后容易导致残冠、残根等牙科疾病；此外，直接拔除会增加患者痛苦，无法有效保留并利用患牙牙根[1-2]。因此，如何减轻患者治疗的痛苦，并保留和利用患牙牙根是临床研究的重点[3]。随着可塑纤维桩等先进的材料和新型口腔修复技术的发展，其在口腔修复治理中使用越来越普遍[4]，患者手术中痛苦明显降低，同时提高其临床疗效，然而，临床上仍然需要进一步验证预成纤维桩与可塑纤维桩对残根、残冠的修复效果[5-7]。选择在我院口腔科治疗的150 例行口腔修复患者为观察对象，对比可塑纤维桩与预成纤维桩效果，旨在临床口腔修复中提供理论基础，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年5 月在我院口腔科治疗的150例行口腔修复患者为观察对象，随机将其分为两组。其中对照组75 例中男38 例，女37 例；年龄19.6 ～62.8 岁，平均年龄（41.25±6.37）岁；38 颗前牙，37 颗后牙。研究组75 例中男41 例，女34 例；年龄20.2 ～63.5 岁，平均年龄（41.58±6.42）岁；40 颗前牙，35 颗后牙。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合本次口腔修复手术的要求；②为合并其他严重口腔疾病；年龄在18 至65 岁之间。排除标准：①入院后实施其他口腔修复手术；②妊娠期女性；③合并严重脏器疾病；④合并全身性感染；⑤并发恶性肿瘤等。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法

研究组75 例患者入院后实施预成纤维桩技术治疗，采用美国3M 公司的3 号预成纤维桩（国械注进20153633183）修复其核冠。先清除患牙的根管口位置的暂封氧化锌材料，利用P 型扩孔钻依次预备根管至3 号，将根管上中段部位的牙胶尖以及根管糊剂清除，并保留4mm 左右的根尖封闭材料，然后使用根内处理剂把纤维桩表面以及根管内壁进行30s 的处理，激活3M 的relyx unicem 胶囊并震荡10s，将其利用输送头注入根管中，然后向根管内插入3 号预成纤维桩，再利用毛刷把根管口位置的多余水门汀材料去除，固定20s 后进行光照固化，分别以3 个角度照射40s 让其充分固化。然后采用美国3M 公司的Filtek Z350复合树脂进行堆树脂核，待光照完全固化后，为其预备全瓷冠牙体，采用硅橡胶二次法取模，固定修复体。最后根据患者具有的口腔情况修整其注入的树脂，并根据口腔情况做合适的调整，最后取模做牙冠，试戴，保证其符合患者的口腔。对照组75 例患者入院后实施可塑纤维桩技术治疗。采用芬兰StickTech公司的可塑纤维桩（国械进字20103632286）修复其核冠，前期桩道与对照组相同，当患者的桩道预备完全后，取下一段比桩道长5mm 左右的可塑纤维，然后向桩道内插入纤维，根据冠部缺损改变其纤维位置并将其展开呈扇形，再实施光照固化20s 让其形成冠部形状，随后取出纤维后再次固化40s，形成桩道内模型，最后与对照组相同实施堆核修复以及纤维桩粘接，根据患者具体的口腔状态进行取模和制作，然后进行试戴，调整牙合、粘接，完成口腔修复。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者各牙齿纤维桩修复时间，采用X 线结合临床症状评估治疗后6 个月临床疗效及发生桩核松动、牙根折裂等并发症发生情况。其中修复效果分为3级，无效：与术前相比，患者的临床症状及咀嚼功能没有明显改变；有效：与术前相比，其的临床症状显著缓解，咀嚼功能出现一定程度的提高，但仍有轻微咬合不适；显效：与术前相比，其咀嚼功能恢复正常，未发生咬合不适。有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0 软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 平均每颗纤维桩修复时间对比

对照组患者平均每颗纤维桩修复时间明显长于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 临床疗效对比

研究组患者总有效率（93.33%）明显高于对照组（78.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

2.3 并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（25.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

近年来，随着根管和牙周治疗手段的发展，患者术后可以通过保留牙周膜和牙周组织的感觉系统来保持牙槽骨高度，降低牙槽骨吸收速度并恢复患牙咀嚼功能[8]。其中口腔修复中所采用的金属桩虽能够满足患者的治疗需求，然而存在较多的弊端，导致患者术后疗效不佳[9-10]。随着预成纤维桩以及可塑纤维桩这些技术手段出现后，受到了越来越多的患者和临床医生的认可，并逐步在临床推广应用，该手术方案能够极大地减轻患者的痛苦，同时提高其临床疗效[11-12]。纤维桩作为一种由高分子材料合成，能够高强度抗疲劳、具有较好的机械性能和透光性，可以保护牙根，且不会影响CT 成像[13]。

本文发现对照组患者平均每颗纤维桩修复时间明显长于研究组，研究组患者有效率（93.33%）明显高于对照组（78.67%）；而并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（25.33%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明预成纤维桩在口腔修复中具有用时短，疗效高的优点。其原因可能是预成纤维桩材质具有更高的弹性和强度，术后可以紧密的契合患者牙周组织，从而有利于其术后牙根固定，纠正其传递的咬合力，缓解患者术后存在的不适症状，加速恢复其咀嚼功能[14-15]。

综上所述，口腔修复中采用预成纤维桩可以缩短患者修复时间，降低并发症发生率，并提高患者的临床疗效，值得临床使用。