阿司匹林联合氯吡格雷应用于冠心病心力衰竭治疗的效果分析

张蕾 严金花 王利（通讯作者）

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

冠心病主要指冠状动脉病理性改变引起心肌细胞缺血、缺氧，心脏收缩力明显降低的一种心脏病类型，发病率、病死率较高，常表现为气急、水肿以及乏力等症状，若错过最佳治疗时机，还会导致心肌纤维化、心力衰竭等并发症，危及患者生命安全[1]。据数据显示，心力衰竭在冠心病中属于常见并发症，发病率约为15%～20%左右[2]。目前，临床上对于冠心病心力衰竭疾病多采取药物治疗，以有效缓解症状，改善心功能指标，促进疾病预后。而常见药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物，其治疗措施不同，对疾病治疗效果也有所不同。据研究显示，针对冠心病心力衰竭患者采取阿司匹林+氯吡格雷联合治疗，安全性高，疗效满意，有助于疾病早日康复[3]。因此，本次对本院2019 年1 月—12 月收治的120 例患者分别给予单独用药和联合用药，并对其疗效情况予以分析，为临床治疗提供有效依据，情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月接收治疗的120 例冠心病心力衰竭患者采取，随机分为对照组、研究组，每组均有60 例患者，本次经院伦理委员会批准及患者知情同意。对照组男女比例为31:29，年龄范围42 ～75 岁，平均年龄为（53.21±3.18）岁；研究组男女比例为30:30，年龄范围41 ～76 岁，平均年龄为（53.19±3.21）岁。两组性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均采取利尿、强心和扩血管等常规治疗。对照组则给予阿司匹林肠溶片治疗，剂量100mg，每天1 次，每次1 片；研究组则采取阿司匹林+氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法和剂量与对照组一致，再给予氯吡格雷治疗，剂量1 次75mg，次数1 次/d[4]。两组患者均连续治疗3 个月时间。

1.3 观察指标

对两组总有效率进行比较。总有效率分为显效、有效和无效3 个标准。显效：呼吸困难和心悸等症状消失，心功能正常；有效：呼吸困难和心悸症状有所缓解，心功能逐渐恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组总有效率比较，研究组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比[n（%）]

3.讨论

近年来，随着人口老龄化趋势不断加快，健康问题受到严重影响，临床冠心病伴心力衰竭发病率呈逐渐上升趋势，且多发于老年群体，尤其是伴有肥胖、血脂异常群体，既影响患者健康，又降低患者日常生活质量。心力衰竭属于冠心病最终阶段，因冠状动脉狭窄处伴有血小板聚集情况，导致冠状动脉狭窄、心肌供血、供氧不足，引起心肌纤维化，最终导致疾病诱发[5]。数据显示，心力衰竭会使心脏功能下降，血流动力学絮乱，既影响心血管系统，又损伤患者肾脏和心脏，降低生活质量[6]。因此，需对患者治疗引起重视，通过有效的治疗措施，改善症状，抑制病情发展，提高治疗效果。

以往，临床上主要采取常规利尿、强心以及扩血管等治疗措施，能够改善心力衰竭症状，延缓、逆转心室重构，避免心律失常情况，但整体疗效欠佳，因心力衰竭使血液黏度升高，导致血流缓慢，容易形成血栓，无法有效改善心功能指标，不利于疾病预后。因此，逐渐采取抗血小板聚集等治疗方法。阿司匹林又名乙酚水杨酸，具有抑制血小板聚集和扩张血管的效果，属于抗血小板类常见药物，能够抑制血小板环氧化酶，阻断花生四烯酸，降低血栓素形成，起到抗血小板聚集和预防心血管疾病的效果[7]。但单独采取阿司匹林药物治疗，具有一定局限性，收缩功能尚不明显，因肾组织血流量降低，易引起尿潴留等情况，不利于疾病预后。所以，逐渐将阿司匹林和氯吡格雷药物联合治疗。氯吡格雷也是治疗冠心病心力衰竭疾病的常见药物，能够抑制血小板聚集，减少心功能容量负荷，预防尿潴留[8]。该药物选择性抑制血小板与ADP 受体结合，具有较强的抗血小板聚集效果，可有效减少血液黏度，促进血管紧张素转化酶抑制剂，扩张外周血管，降低阻力，从而改善心功能指标，促进疾病预后[9]。此外，氯吡格雷药物对于血小板ADP 受体还具有无法逆转效果，与阿司匹林药物联合治疗，能使疗效发挥最大化，使抗血小板凝集效果更强，从而降低冠状动脉闭塞、心肌梗死等疾病风险。本次研究组治疗总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，将阿司匹林肠溶片和氯吡格雷通过口服服用的方式，药物吸收速度快，服药1 ～2h 能够达到血药峰值，对于肝脏代谢也无副作用，用于治疗冠心病心力衰竭，不良反应率低，治疗效果确切，具有较高的应用价值[10]。

综上所述，对冠心病心力衰竭采取阿司匹林+氯吡格雷联合治疗，安全性较高，既能改善心功能指标，又能抑制病情恶化，提高治疗效果，值得在临床应用。