孕妇能打疫苗吗

福建福州读者林某来信说：我刚发现怀孕，但上周被狗咬了打了狂犬疫苗，这让我不知所措，担心对胎儿发育有影响。孕妇接种疫苗安全吗？哪些疫苗能接种？哪些是“雷区”？天冷了，流感盛行的季节又来了，能接种流感疫苗吗？

答林某读者：

不是所有的疫苗孕期都能接种，对于孕妈妈来说，要在专业医生的指导下，根据需求正确选择不同类型的疫苗。

疫苗大致分为灭活疫苗和非灭活疫苗。一般认为，孕期可以接种灭活的疫苗，减活的或者活疫苗不能接种。灭活疫苗表示疫苗中的微生物已经通过化学或物理的方法杀灭了，仅这些微生物的组分，已足够让人体产生免疫力。比如狂犬疫苗、破伤风疫苗、流感疫苗等，孕期可以用。减毒或减活疫苗，是减弱了致病力的微生物制成的，它们只有保着“命”，才能让人体产生免疫力。比如麻疹疫苗、风疹疫苗等，孕期禁用。

推荐孕妇接种季节性流感疫苗。孕妇本身是传染病感染的高危人群，一旦感染了流感，很容易出现严重的并发症，比如肺炎等;可能增加流产、早产及其他孕期并发症的发生概率。为避免流感，可在该病高发季节接种。孕期接种流感疫苗是安全的，不但保護母亲和胎儿，还可以给出生后的婴儿提供被动保护。另外，在整个孕期都可以接种百白破疫苗，以妊娠27～36周期间接种最佳。

怀孕期需避免接种HPV疫苗。HPV疫苗属于灭活疫苗，虽然理论上不会对妊娠造成不良影响，而且目前研究并未发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，并指出接种后如发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后再继续进行。

此外，带状疱疹和风疹是减毒活疫苗，水痘是活疫苗，均不建议在孕期接种。

福建省医学会妇产科学分会委员

主任医师  何春妮