颈椎病到底需不需要手术

网站读者爱吃萝卜的兔兔留言说：作为一名每日与电脑为伴的职场人士，我最近感到后脖颈僵硬、酸痛。公司前辈告诉我，如果平时不注意保养，将来很可能要做手术才能解决问题;而颈椎病做手术可能会导致瘫痪。请问颈椎病后期只有手术才能治疗吗？

答爱吃萝卜的兔兔：

颈椎病的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。85%以上的颈椎病患者均可通过保守治疗取得良好效果。

对于早期颈椎病，尤其是磁共振检查显示颈部脊髓和神经根压迫不重，并且患者自身感觉颈肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等症状不是很重，均可考虑保守治疗。保守治疗主要包括头颈部姿势的调整，如避免长期低头，做颈椎保健操，加强颈、肩、背部肌肉力量等。

受涼的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，进而导致颈肩部酸痛，引发颈椎病，因此要注意颈部的保暖。此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，引起颈椎病的发生。

口服药物是治疗颈椎病的好方法，常用药物有止痛药、肌松药、营养神经药及脱水药。可以配合中医的理疗、针灸、按摩、牵引等治疗。通过以上方案的综合治疗，一般都会取得良好的疗效。但符合以下情况时就要考虑手术治疗。

1.存在颈椎病症状，如颈部疼痛，上肢麻木、放射痛，手指不灵活，无法完成写字、系纽扣、拿筷子等精细动作，走路不稳，脚底有踩棉花感，等，经保守治疗6个月以上无效者。

2.患者的症状严重影响其日常生活，迫切希望解决该症状。

3.影像学上存在手术指征，如颈椎不稳、脱位，颈椎退变导致脊髓、神经根存在较严重的压迫。

手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。很多患者认为颈椎病的手术风险很大。事实上，颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。但是颈椎病的手术风险大不大，取决于给你做手术的医生。在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险是很小的，患者术后都会得到满意的疗效。所以建议大家要去大医院做颈椎病手术，一般去三甲医院找好的脊柱外科医生，可以得到良好治疗。

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颈椎手术分为前路手术和后路手术。颈椎后路的手术比前路创伤要大一些，一般术后2～3天即可下地，5～7天左右出院。前路的手术属于微创手术，一般术后1天下地，3～5天就可以出院回家了。很多女性会关心皮肤疤痕的情况。颈椎前路手术采取横切口，术毕应用皮内美容缝合，几周后切口愈合良好，几乎看不到手术疤痕的存在。

南方医科大学南方医院  副主任医师  郑  帅