基于人文关怀理论构建的综合模式对肺结核病人心理干预的应用与研究

李惠梅 杨延山

【摘  要】目的：探讨基于人文关怀理论构建的综合模式对肺结核病人心理干预的应用效果。方法：选取雅安市人民医院感染科接收的肺结核病人分为对照组和试验组。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组基础上细化实施基于人文关怀理论构建的综合模式对病人心理干预。比较两组患者的焦虑、抑郁程度及满意度。结果：观察组的SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P<0.01。满意度高于对照组，P<0.05。结论：对肺结核病人在常规护理同时辅助与人文关怀综合模式护理，能够有效改善病人心理状态，提高病人满意度，值得推荐。

【关键词】人文关怀;心理干预;肺结核

【中图分类号】R521;R734.2       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0292-01

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病，目前中国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14.3%，位居全球第2位。护理人文关怀是在特定的医疗情景下护患的整体互动，是一种爱心模式的人际互动。护士依据患者及家庭独特的文化背景，提供所需要的关怀，并针对患者个体或群体的需求给予协助、支持和满足。是护理人员运用专业知识，技能与态度，帮助病人恢复或保持健康的过程[1]。目前我国护理人文学科仍处于幼年期，本研究运用以人文关怀理论构建综合模式对肺结核病人进行心理干预，实施护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究病例来自我院感染科2019年8月-2019年11月接收的120例肺结核病人，男87例，女33例，平均年龄（46.8±5.2）岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。2组患者年龄、性别以及所患疾病比较差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。

1.2筛选标准

1.2.1纳入标准：入组前均完全知晓本次研究目的，均符合肺结核诊断标准。

1.2.2排除标准

排除主要脏器的严重疾患，如严重肝、肾功能不全患者，呼吸衰竭患者，脑出血、脑梗死，糖尿病病情不稳定的患者。

1.3 研究方法

对照组使用常规护理方法，观察病情变化;遵医嘱对临床症状进行对症护理;实施基础护理、饮食指导、安全指导等方面的工作。观察组在此基础上实施人性化护理综合模式干预：①实施心理护理：采取支持心理治疗，护理人员全面评估病人心理状态，亲切的态度对待病人，使病人增强安全感，减少焦虑，建立良好的信任关系。耐心倾听病人主诉，指导病人正确宣泄内心的焦躁。及时对病人实施情感支持，多解释、鼓励、安慰，使用小卡片温暖病人。加强治疗性沟通，满足患者需求。运用通俗易懂的语言，尊重病人，确定互动界限，符合医疗护理计划。开展放松训练，分散患者注意力，消除病人焦虑、抑郁心理。②健康教育流程规范化、制度化;教育实施人性化、个体化[2]。制定健康教育手册，责任护士对每位病人每天至少5分钟健康宣教，涵盖疾病简介，心理、饮食、作息、运动、用药、病情观察、安全、检查、消毒隔离防护知识指导。公示科室微信平台，利用微信平台推送健康知识。科室录制健康宣教视频，在电视健康宣教视频频道播放。制作各种疾病健康宣教二维码于醒目位置张贴。③实施社会支持，通过患者家属的鼓励和陪伴予以患者治疗的信心，提高治疗依从性。④在医疗环境中体现人文关怀，将外走廊设为健康宣教走廊、艺文走廊，走廊摆放绿植，病室墙面及地脚张贴绿植图画。病房温湿度适宜，使用隔帘保护病人隐私。病区安置纱门、纱窗，厕所使用香薰，做到室内无蚊无蝇，无不良气味。营造温馨、舒适、安静、整洁的病房环境，减少病人的烦躁不安。

1.4观察指标

（1）采用焦虑量表SAS和抑郁量表SDS对病人进行评价。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

（2）自制患者满意度调查表。调查表包括护士态度、技术、用药指导等。分为三个等级，满分为100分。评分>95分为满意，90-95分为比较满意，<90分为不满意。

1.5统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，SAS评分、SDS评分以均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料以率表示，行x2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组SAS评分及SDS评分均较对照组降低，为差异有统计学意义（P<0.01 ）。觀察组护理满意度100%（60/60）明显高于对照组的86.7%（52/60），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结核病是慢性传染病，治疗时间长，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响。精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核发生明显病理改变以后，消极、多疑、悲观等心理状态，使病情加重。

肺结核病人缺乏社会支持，社会支持是个体被理解和尊重，与个体的主观感觉密切相关的。良好的社会支持对心理健康起到积极作用。使病人能消除抑郁和焦虑，配合治疗和护理。运用人文关怀可以立足病人需要，舒缓病人不良心理。可有效改善患者躯体及心理不适，减轻疾病带来的痛苦，提高患者满意度。

护士在人文关怀实施过程中，拉近与病人距离，及时发现问题，寻求解决问题，促进护士不断提升自我素质。但目前护士在心理干预方面仍存在不尽人意的地方，今后的方向，将心理咨询护士纳入护理干预中，在院际通过会诊、指导形式，多学科联合做好心理干预，也可以考虑科室鼓励培养心理咨询师，便捷、高效做好科室专科心理护理工作。

参考文献

[1]    谢冬云.论人文关怀内科临床护理中的效果[J].健康护理，2019，1（2）：201-202

[2]    梁玲，徐海萍，李咏阳.两岸高龄病房健康教育内容及方式之差异[J].中国实用护理杂志，2014，30（5）：67-68