吃他汀导致血糖波动怎么办

吕斌

他汀类药物是目前最常用的调脂药物之一，也是预防心脑血管疾病的一线用药。但有的患者吃他汀类药物很多年，近来却发现了血糖波动，担心会不会患上糖尿病。药学专家表示，并不是所有长期服用他汀的患者都会发生血糖波动的问题。在合理应用的前提下，服用他汀类药物的心血管健康获益，远远大于其副作用和风险。

服用他汀需留意血糖变化

长期服用他汀类药物的确有可能会导致血糖波动。主要分两种情况，一是本身就患有糖尿病的患者，二是由于服药导致新发糖尿病。对于本身患有糖尿病的患者来说，长期服用他汀类药物有可能导致血糖升高、糖耐量异常及糖化血红蛋白水平升高;而诱发糖尿病常见于绝经期妇女、代谢性疾病高风险人群。

目前，常用的他汀類药物有7种，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。专科医生在为患者选择他汀类药物的时候，一般都是根据药物降脂强度来为不同人群做出选择。

不同的他汀类药物对糖代谢造成的影响都不一样。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀这三种药物，一般认为导致血糖波动风险较高。因此，在服用这三种药物的患者，可以更多地关注自己的血糖变化。

调整用药需由专科医生指导

既然服用他汀类药物有可能导致血糖升高，那么药还要不要继续吃？这是很多患者共有的疑虑。医生强调，对于药物是否需要调整以及如何调整，都要由专科医生进行指导，患者不要根据自己的感觉随意减药或者停药。

到目前为止，还没有任何指南或药品管理机构声明，把血糖代谢异常作为停服他汀类药物的指标。如果患者的血脂必须要通过服用他汀才能够控制，本身又属于心血管疾病的高危患者，他汀类药物该吃还是要吃。毕竟如果发生心血管疾病的问题，对健康造成的损害会更大。医生指出，他汀类药物的使用应基于风险与获益充分评估后决定。

启动一个长程的治疗方案需要综合考虑多方面因素，同样，他汀类药物的治疗选择不是仅仅围绕血糖来决定的。一般来说，调整他汀剂量或者更换药物，以及调整患者的降糖药，都是可行的方案。

为了更好地控制血糖，患者在生活上也要多注意，减少引发血糖代谢异常的其他风险因素的影响，包括高糖饮食、吸烟、肥胖、高血压、高尿酸等。这类人群即使未服用他汀，发生糖尿病的风险也会更高。