重症肺炎的发病原因和护理要点

王静

肺炎主要是指由细菌、病毒等病原体引发的肺部感染，是临床上较为常见的肺部疾病。重症肺炎是指肺部炎症情况较为严重，并引起全身的炎症反应，导致患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭，危及患者的生命安全。掌握重症肺炎的发病原因，有利于加强重症肺炎的预防，同时也可为重症肺炎患者的护理提供参考。有效的护理能够起到有效的辅助治疗作用，消除可能加重患者病情的危险因素，促进患者病情改善，缩短患者住院治疗时间。

重症肺炎的发病原因有哪些

1.细菌感染。细菌感染引发的肺炎在临床上较为常见。引发肺炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌。

2.真菌感染。一些真菌感染也可引发肺炎，常见引发肺炎的真菌有曲霉菌、白念珠菌等。

3.病毒感染。病毒感染引發的肺炎也是较为常见的类型之一。比如流感病毒、腺病毒以及单纯疱疹病毒、冠状病毒等。

此外，一些非典型的病原体也会引发肺炎，包括支原体、衣原体、原虫等。

如何护理重症肺炎患者

1.心理护理与健康教育。由于患者病程长，加之家庭、社会及生活的压力，患者在精神、心理方面的需求增大。护理人员应主动、热情地与患者进行交流和沟通，取得患者的理解与配合。鼓励患者家属给予患者更多的鼓励和情感支持。对患者及家属进行健康宣教，讲解重症肺炎的发生原因，并提出在生活中预防疾病发生的方法。向患者说明治疗的方法、流程等，使患者有充分心理准备。

2.口腔护理。保持患者口腔清洁，防止口腔感染。每次口腔护理间隔时间为4～6小时，并且在更换胶布与牙垫后，注意妥善固定治疗导管，必要时对患者口腔进行清洗。

3.经口气管插管护理。使用胶布对导管进行固定，标记好导管插入深度，随后对患者进行床旁X线检查，确定插管的位置。在为患者翻身时，应当注意避免各种导管松脱、弯折等。护理人员在交接班时对患者的双肺呼吸音进行听诊。确保气管导管气囊充气压力是否合理，合理的标准为：注入气体刚能封闭气道，不会听见漏气声音后再注入0.5毫升。

4.呼吸机管理护理。定时更换呼吸机管路，每周至少1次。及时清除呼吸机管路中的积水，及时添加加湿器内的专用水;及时清除管路中的痰液并进行消毒、灭菌、更换，在确保管路通畅的同时，保证管路的无菌状态。

5.呼吸道护理。患者进行吸痰前，给予10%纯氧2分钟。先吸出气管插管内的痰液，随后将患者口腔中的痰液吸出。严格执行无菌操作。在患者间断脱机期间，用生理盐水微泵以每小时2毫升的速度进行湿化，若分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，无结痂或黏液块吸出，表明湿化满意。插管拔除后用面罩吸氧，并用4 000单位的糜蛋白酶加3毫升的生理盐水配合雾化，湿化痰液。

6.翻身护理。每2小时翻身1次。每次翻身时一人进行，一手扶住患者的肩部，另一手用力拍其背部，从下到上，由外向内叩击。此种方式有利于患者痰液的排除出。另一护理人员全程扶住呼吸机管路，以避免管路脱落。

7.拔管前后护理。当患者病情稳定，血气指标恢复正常，且能够正常咳嗽，可自行排痰，给予拔除气管插管。拔管前向患者及家属做好解释工作，取得其同意与配合。首先，将气管内气体吸尽，并将口鼻腔内的分泌物吸出;其次，将固定导管的胶布解开，气囊放气;然后拔出导管，将患者的头部偏向一侧，再次吸出患者口鼻腔内的分泌物;最后进行面罩吸氧，做好口腔清洁。

除了以上护理措施外，还要重视患者的心理护理，以保证其他护理以及治疗能够有序、正常进行。还应当对患者和家属进行健康教育，使之对疾病基础知识有充分认识;教会患者家属日常基础护理方法，有效预防后期并发症发生，促进重症肺炎患者的病情改善。