新型冠状病毒肺炎疫情下网络直播带教全科住培效果分析

杨幸 张亚茹 刘聪蕊 李静 韦晓洁 赵晓静

【摘  要】目的：本研究通过对西安交通大学第二附属医院全科住培学员进行问卷调查，分析新型冠状病毒肺炎疫情期间网络直播授课的效果，查找存在问题及产生原因，为今后更好地做好全科住培工作提供参考。方法：于2020年2月12日—3月13日新冠肺炎疫情期间，对西安交通大学第二附属医院全部全科学员共29名进行网络直播讲座，通过无记名微信扫码问卷调查了解住培学员网上直播授课学习情况及效果。结果：1.共发放调查问卷29份，回收有效问卷29份，有效回收率为100.0%。其中男性9名（31.03%），女性20名（68.97%），年龄分布在24-30岁，平均为26.48±1.68岁。2.68.97%全科住培学员希望在下午15：00-16：00进行网络直播授课;89.66%认为课堂持续30min最合适; 82.76%最感兴趣的授课方式为带教老师授课与学生互动;全部学员能网络直播授课方式、对授课内容感兴趣并且认为对自己有帮助;3. 75.86%学员认为居家期间学业荒废;大多数或全部参加授课的学员占96.55%;全部学员错过授课后会回看视频直播;居家防疫期间，影响学习的3大主要因素依次为：没有足够的书和资料（55.17%）、家庭环境不安静（55.17%）、网络和设备出问题（41.38%）;学员最希望通过直播获得的知识为常见病的基层诊疗指南及社区急危重症识别。结论：在新型冠状病毒肺炎居家防疫期间，网络直播授课为全科住培带教的重要方式，学员参与性及接受性较高。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;全科医生;住院医师规范化培训

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0239-02

2019年12月，新型冠状病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19）在我国湖北省武汉市爆发，并迅速在全国乃至全世界范围传播，因常以并发肺炎而危及生命，故又称为“新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）”，截止2020年4月底，我国累计确诊病例超过8万例，国外累计确诊病例超過300万例0。疫情暴发初期，为防止疫情进一步扩散，有效切断传染源、传播途径，保护易感人群，各省市启动重大突发公共卫生事件I级响应，各行各业暂停工停学。在全国人民团结一致、万众一心抗击新冠肺炎疫情、并且防护物资紧缺的情况下，西安交通大学第二附属医院作为住院医师规范化培训基地，迅速对住院医师规范化培训工作及时进行了调整。

全科医学住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）是培养全科医生的重要途径，符合我国建立分级诊疗制度的基本国情0。西安交通大学第二附属医院作为全科住培基地，2015年始招收单位全科住培生，目前在院全科规培学员共29名。为确保住培学员安全，新冠肺炎疫情期间所有住培学员居家待命“抗疫”，为有效利用空余时间，我院实施临床学习停床旁不停大脑，开展“网络直播授课”培训模式，由开始的微信群上传学习资料，到“全科抗疫每日一练”钉钉学习群建立，每日15-30分钟直播授课，至今逐步步入正轨，目前已开播四周。在全科住院医师规范化培训过程中，学员的反馈评价直接反映培训的效果和质量，影响全科教学模式的改进。为评估网络直播教学效果及学员需求，提升学习效果，结合实际情况，制作了学习反馈问卷，以便改进教学效果。

1 调查人员

西安交通大学第二附属医院所有全科住培学员，共29名。

2 方法

依据影响网课直播效果的相关因素自行设计问卷，包括三部分：①基本信息：性别、年龄、年级等;②网络直播授课形式、内容、模式及相关影响因素等：包括授课时间段、持续时间、授课方式、授课内容吸引性及效果等;③学员学习情况及影响因素：包括居家期间学业情况、授课参与和回放情况、影响因素以及意见与建议。

使用手机微信调研平台软件“问卷星”录入问卷，远程微信识别进行不记名作答，使用excel导出并分析数据，SPSS22进行统计学分析。计数资料以百分比（%）表示;计量资料以（ ）表示。

3 结果

2.1 调查人员基本信息：共29名，其中男性9名（31.03%），女性20名（68.97%），年龄分布在24-30岁，平均为26.48±1.68岁，一年级7人（24.14%），2年级14人（48.27%），三年级8人（27.59%）。

2.2 授课时间段、持续时间、授课方式、内容吸引性及效果：结果显示：①68.97%全科住培学员希望在下午15：00-16：00进行网络直播授课;②89.66%认为课堂持续30分钟最适宜，10.34%选择45分钟;③82.76%学员希望授课方式为带教老师授课同时与学生互动，17.24%学员希望全程授课老师讲课;④全部学员对授课内容感兴趣（其中48.28%学员很感兴趣，51.72%大多数时候感兴趣）;⑤全部学员认为授课内容对自己有帮助（其中58.62%认为有很大帮助，34.48%认为有较大帮助，6.9%认为有一点帮助）;⑥全部学员能够接受网络直播授课方式（37.93%喜欢，62.07%比较喜欢）。

2.3 居家期间学习情况及影响因素：①75.86%学员认为居家期间学业荒废（31.03%大部分时间，41.38%少部分时间，3.45%完全），仅24.14%在家自学;②全部学员参加直播授课（其中37.93%每天按时参加，58.62%大多数时候参加，3.45%有时候参加）;③72.41%错过授课会回看视频直播，20.69%大多数时候回看，6.90%有时候回看，无从不回看者;④居家防疫期间，影响学习的3大主要因素依次为：没有足够的书和资料（55.17%）、家庭环境不安静（55.17%）、网络和设备出问题（41.38%）（图1）;⑤学员希望通过直播获得的知识：常见病的基层诊疗指南及社区急危重症识别（图2）;钉钉直播授课、微信群上传资料、视频面对面授课等为学员受欢迎网课方式。

4 结论

在新型冠状病毒肺炎居家防疫期间，网络直播授课为全科住培带教的重要方式，学员参与性及接受性较高。

5 讨论

全科医生的培养任重而道远。2011年出台的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》0要求，2020年初步建立全科医生制度，城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，每家基层医疗卫生机构均有培训合格的全科医生。全科住培是全科医生重要的及必经的培养途径0，作为全科住培临床基地，我们要努力培养合格优秀的全科医生，给国家的医疗卫生事业出力，西安交通大学第二附属医院全科住培基地紧跟国家步伐，响应国家号召，疫情期间身兼数职，迅速做出规培调整，组织规培学员居家停工不停学，每日进行网络直播授课。

调查结果显示：在新冠肺炎居家防疫期间，网络直播授课全科住培学员参与性高、接受性好，周一至周五下午15：00-16：00持续30min的直播授课最受欢迎;授课方式一直是影响教学效果的重要因素，学生普遍希望授课过程中带教老师加强与学生互动;住院医师规范化培训过程中，师资很重要，其教学方式直接影响教学效果0，由于网络直播的局限性，不能实现面对面及眼神交流，初期可能授课过程中互动相对欠缺，因此在以后的授课中我们会持续改进，通过网络进行问题问答、病案讨论等形式进行互动。兴趣是最好的老师，超过90%学员对授课内容多数情况下感兴趣，了解学员的需求才能更好的提高培训效率0。

调查发现75.86%学员认为居家期间学业荒废，表明家庭环境，缺乏考教监督等措施，学员们居家惰性增加，提示网络带教的必要性与重要性;虽然有96.5%的学员能够参加授课，但只有37.93%学员能达到每天准时参加授课，除客观条件影响外，授课内容及形式的吸引力还有待提高。虽然学员表示错过授课后会回看视频直播，但网络直播并互动教学可能收效更佳。居家防疫期间，影响学习的3大主要因素依次为：没有足够的书和资料（55.17%）、家庭环境不安静（55.17%）、网络和设备出问题（41.38%），这给我们提示通过多种途径，如线上及线下，给学员提供相关书籍及学习资料也是助力提高居家期间住陪效果的一种措施。通过问卷获知，常见病的基层诊疗指南及社区急危重症识别是全科学员最希望的网络直播授课内容，中华医学会连续几年发布10余项常见病的基层诊疗指南，更适合仅具备基本诊疗手段的基层应用，如何规范诊治、管理常见病及慢性病，达到所有基层单位疾病诊疗同质化是培养全科医生能力提升的重要内容之一，同时加强潜在急危重症，及时转诊，保障医疗安全。

全科住培学员因轮转需要遍布全院科室，组织一次集中学习无论在时间、地点上都会受到限制，通過此次调查，我们发现网络直播授课参加积极性、认可度较高，初步评估效果尚可，并且上传学习资料、视频回放等均较为方便，在后期的培训学习中可考虑加入日常学习中，学员学习时间弹性大，方便随时随地回放视频及查阅学习资料。

本研究为今后更好地做好全科住培工作提供参考，并逐步完善全科住培教育，为国家培养高水平优秀的合格的居民守门人。

参考文献

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作者简介：

杨幸（1992-）女，硕士研究生，2018年6月毕业于西安交通大学，西安就职于西安交通大学第二附属医院全科医学科。

通讯作者：

赵晓静，女，主任医师，西安交通大学全科医学科主任。

项目名称：

院基金自由探索项目，项目编号：YJ（ZYTS）2019003。