针灸治疗腰椎管狭窄的研究进展

付丽颖

【摘  要】腰椎管狭窄是一种常见的腰椎疾病，通常发生在40岁以上的中老年群体中，其病发率比较高，采用中医治疗腰椎管狭窄有着非常显著的效果，而针灸是一种最为常见的治疗方式，在一定程度上可以缓解病情带来的疼痛，为能够有效降低发病率，并能够探索更多的治疗方法，本文详细介绍针灸治疗腰椎管狭窄，希望对临床医生提供帮助，促进患者早日恢复健康，提高生活质量。

【关键词】针灸治疗;腰椎管狭窄;治疗

【中图分类号】R246.9       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0231-02

腰椎管狭窄又被称之为腰椎椎管狭窄综合征，通常是指腰椎管内神经由于各种因素的影响导致神经压迫而引发的疾病，通常会发生在40岁以上中老年中。这种病情属于“腰痛”、“痹症”范围内，通常情况下，都是进行保守治疗。而关节增生，腰椎前后韧带发生肥厚、钙化，使得椎管前后径和左右径发生狭窄，神经受到压迫，从而引发腰椎管狭窄疾病，同时还伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降等情况。

1 单独穴位

在治疗腰椎管狭窄过程中，有些医生会取一个穴位亦或者以一个穴位为主，进行治疗有良好的效果。可以取两侧的后溪穴并与捻转补法相结合，进行针灸有良好的效果。另外，还可以针灸大肠俞穴治疗椎管狭窄，即以大肠俞为主要穴位，然后结合委中、承山等穴位，采用常规的补泻手法。医生如果想要采用独取一穴的针灸方法，需要具有较高的医学水平，其方法适用范围较窄，并且将辅助使用补法，提高针灸效果[1]。在《拦江赋》中有后溪能够治疗督脉病之言。后溪在现代医学中通常 用于 治疗急性腰扭伤，并且还可以治疗由于椎间盘突出 而引发的椎管狭窄的腰疼痛疾病。而大肠俞主要是治疗腰背痛，是大肠的背俞穴，在第四根腰椎棘突下，对应第三根腰神经后支。对大肠俞深刺，可以有效治疗腰椎狭窄而引发的下肢症状。在临床上实施单独穴位，并且拥有精湛的施针技术，可以达到立竿见影的效果，但需要酌情使用。

2 温针灸

温针灸在临床上是一种较为常见的方法。肾虚是导致腰椎疾病和椎管狭窄的主要原因，而采用温针灸可以有效治疗温经驱寒补肾。与单一的针灸相比，温针灸温补作用更强，并且比针刺法中补法效果更加良好。在进行温针灸时，需要進行针刺治疗，其中包括腰阳关、环跳穴等，远部的委中穴、阳棱泉等。同时针灸大椎穴、关元穴等[2]。采用温针灸可以有效治疗患者的下肢疼痛情况。采用温针灸方法可以温经通络，驱寒祛湿，并且与单纯针法相配合，可以有效治疗椎管狭窄的虚寒情况。近部取穴，可以使得局部循环有所改善;而远部的取穴，可以有效缓解下肢的疼痛。

3 联合牵引

腰椎牵引可以使得患者的腰椎间隙增大，减轻腰椎间的压力，并且可以使得髓核部分回归，减少刺激，帮助肌肉得到放松，减轻椎间压力，与针灸治疗相结合，效果更加明显。以推拿牵引为主的中医综合疗法，在推拿过程中，俯卧位给与以掌根的按揉法为主，沿着膀胱经，遵循“自上而下”原则进行推拿;点按并针刺对应部位的夹脊穴，之后在进行牵引治疗，并且服用黄芪桂枝五物汤，并与 中药熏蒸相配合，患者的临床治疗效果较高[3]。另外，使用针灸牵引和腰椎膀肌注射，即先用治疗仪将腰椎牵引，然后针灸足太阳的膀胱经、督脉穴位和双侧的夹脊穴，针刺方法以补法为主，最后进行椎旁注射，可以有效治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄。牵引在治疗过程中往往是起到辅助作用，并且不能够单独治疗椎管狭窄疾病，但可以缓解椎间的压力，提高整个治疗效果。

4 毫火针

毫火针法就是在针灸过程中将针刺肩部用酒精棉球烧红，然后垂直进针，临床上经常与其他的疗法相结合。这种治疗方法通常适用于风寒阻络，气血瘀滞的患者中。在进行按摩治疗的基础上联合毫火针治疗方法，治疗7个月之后，患者的病情效果有明显好转。另外，在毫火针治疗的基础上，配合中药包外敷联合按摩方法，可以有效治疗患者的椎间狭窄。在临床上采用毫火针方法，简单快捷，是一种能够增加针刺效果的针法。在上述的毫火针磁法中，基本都是以肾俞穴、夹脊穴、命门穴、腰痛点为主穴，具有针体细，操作快捷的特点，并且还不会引发交叉感染，但在临床应用过程中，大多数医生和患者并不接受，这主要原因是由于对毫火针的恐惧，亦或者怕针刺之后留下瘢痕。并且穴位的刺激轻度的持久性也需要进一步考察。总之，毫火针在临床上应用还需要进一步的创新和提升。

5 联合中药

根据中医病因进行治疗，可以采用椎管狭窄的针灸与中医药配合治疗，主要的作用是补肾、活血和祛寒。在中医中将腰椎狭窄分为以腰腿冷痛、痛处不定为主的风寒痹阻证;以腰腿酸软、容易疲劳为主的肾气亏虚证;以腰痛长久不愈、面色不光润为主的气虚血瘀证。在治疗腰椎管狭窄时，可以采用针灸与独活寄生汤相结合，即针灸采用温通针法，选择腰阳关、腰椎夹脊、委中为主要穴位，并辩证选择配穴，加上独活寄生汤，连续进行5周的治疗，效果较为良好。在针灸过程中配合中药内服，可以起到标本兼治、内外兼治的作用，可以提高治疗效果，适用于病程时间长并且年龄较大的患者中。

6 总结

随着经济的快速发展，催生出诸多治疗腰椎管狭窄的方法，并且机理效果也较为良好。在椎管狭窄治疗过程中采用针灸的方法，具有良好的治疗效果。根据相关调查发现，椎管狭窄病理时间长，并且由于患者年龄大，很多都是继发性与椎体的骨质增生、黄韧带肥厚等各种程度的突出。而在椎管狭窄的预防过程中，采用针灸方法，可以做到未病先防，未病先治的效果，这样不仅可以减少手术率，而且还可以增加预后疗效，帮助患者减少疼痛感，同时还可以改善患者的生活质量，促进患者早日恢复身体健康。

参考文献

[1]    冯雪，郭晓明，孙旭，刘子琦，蒲杰娜.针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的效果分析[J].双足与保健，2019，28（21）：37-38.

[2]    高春雨，高景华，杨克新，孙武，银河，孟州令，李建国，李路广.针灸治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状34例[J].中国中医骨伤科杂志，2019，27（07）：45-47.

[3]    张洁.腰三针温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（90）：45+47.