不同血管通路血液透析患者透析充分性及并发症研究

【摘  要】目的：分析不同血管通路血液透析方式对患者透析充分性和并发症带来的影响。方法：选择在我院接受透析治疗的60例患者，按照数字表法划分两组，即选择颈内静脉涤纶套导管通路透析的静脉组与选择自体动静脉内瘘透析的内瘘组，每组均是30例患者，对比不同血管通路血液透析方式取得的效果。结果：内瘘组患者平均尿素数值（5.89±2.28）mmol/L、尿素清除数值（1.96±0.22）、尿素清除占比（0.75±0.08）%，较静脉组患者尿素清除数值大，静脉组患者平均尿素数值（7.12±1.99）mmol/L、尿素清除数值（1.30±0.17）、尿素清除占比（0.49±0.13）%。p<0.05;经过统计，内瘘组患者非血栓性狭窄2例，占比6.7%、肿胀手1例，占比3.3%;静脉组患者导管功能不良4例、占比13.3%、感染3例，占比10.0%，内瘘组患者并发症总产生率10.0%较静脉组患者数值小13.3%，p<0.05。結论：自体动静脉内瘘通路透析方式存在较强充分性，出现并发症几率低，效果好于静脉组，值得在临床上推广。

【关键词】血管通路;血液透析;充分性;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0220-01

血液透析主要是基于体外对机体血液加以过滤以及物质交换，完成体内废物排除的一项技术，往往作用在肾功能衰竭的患者身上【1】。在血液透析过程中，结合患者实际情况选择血管通路，经常使用的是自体动静脉内瘘透析以及颈内静脉带涤纶套导管通路，长时间接受血液透析的患者容易产生并发症，尤其是通路功能不良。所以怎样控制并发症产生至关重要，选择60例接受透析治疗的患者，开展一系列医学分析，获取如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取医院治疗的60例血液透析患者视作分析对象，划分为两个小组，即静脉组与内瘘组，静脉组患者包含男性16例、女性14例，年龄40-75岁之间，平均数值（52.62±1.30）岁，透析时间在11-23个月，平均数值（17.05±1.23）个月;内瘘组患者包含男性20例、女性10例，年龄38-73岁之间，平均数值（50.63±1.22）岁，透析时间在12-24个月，平均数值（17.93±1.41）个月，两组患者在年龄和性别等资料上对比无统计学差异p<0.05.入选依据：患者与家属均签署知情书，病历资料完整顺利配合治疗的患者【2】;排除依据：存有精神或者不能正常沟通的患者、伴随器官功能异常的患者。

1.2方法

静脉组进行颈内静脉涤纶套导管通路透析治疗：使用B超进行引导，完成静脉置管操作，同时在同侧打通皮下隧道，使用Cuff固定起来，导管来源于美国巴德企业，创建通路之后进行血液透析;

内瘘组进行选择自体动静脉内瘘透析治疗：每周对患者透析三次，每次实施时间是四个小时，选择左或者右前臂头静脉与桡动脉端侧吻合术。手术之前检查患者头静脉的充盈状态，做好血液透析治疗。

1.3观察指标

统计两组患者使用尿素含量和尿素清除数值，计算尿素清除率，安排每个患者接受三次血液检测（尿素清除数值用在患者透析充分性的评估）【3】。对患者随访100天，统计两组患者并发症的产生情况，包括非血栓性狭窄、肿胀手、导管功能不良、感染，确定透析效果。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者透析充分性情况

内瘘组患者平均尿素数值（5.89±2.28）mmol/L、尿素清除数值（1.96±0.22）、尿素清除占比（0.75±0.08）%，较静脉组患者尿素清除数值大，静脉组患者平均尿素数值（7.12±1.99）mmol/L、尿素清除数值（1.30±0.17）、尿素清除占比（0.49±0.13）%。p<0.05，差异存在统计学意义.

2.2对比两组患者并发症产生情况

经过统计，内瘘组患者非血栓性狭窄2例，占比6.7%、肿胀手1例，占比3.3%;静脉组患者导管功能不良4例、占比13.3%、感染3例，占比10.0%，内瘘组患者并发症总产生率10.0%较静脉组患者数值小13.3%，p<0.05.

3 讨论

目前临床上的血液透析通路主要包含两种方式，自体动静脉内瘘通路与颈内静脉涤纶套导管通路。后者因为不需要通过动脉，给动脉带来的损伤程度比较小，还不需要穿刺操作，不足之处是静脉血流量比较小，制约血液透析充分性【4】，患者可能会出现感染现象。本次研究中内瘘组患者并发症总产生率10.0%较静脉组患者数值小13.3%，p<0.05，内瘘组患者血液透析充分性效果要好于静脉组，静脉组患者平均尿素数值（7.12±1.99）mmol/L、尿素清除数值（1.30±0.17）、尿素清除占比（0.49±0.13）%.p<0.05，表明自体动静脉内瘘透析对透析患者的积极影响较显著，继而缩短患者治疗时间，保障患者治疗的安全性和可靠性，可以大力在医学领域内推广自体动静脉内瘘通路透析，提高血液透析患者生活质量。

参考文献

[1]    何媛芳.不同血管通路在维持性血液透析患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018， 11（36）：142-143.

[2]    陈祥赋，臧志伟，王晓峰，等.不同血管通路方式对慢性肾衰竭患者血液透析效果影响的临床研究[J].中国实用医药，2018，v.13（01）：49-50.

[3]    向远湘，徐少欢，陆建嫦.不同血管通路血液透析患者的临床疗效和并发症[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，v.28;No.216（11）：171-172.

[4]    车昭军，兰祥莉，陈容，等.宜宾市2所三级医院维持性血液透析患者的血管通路调查%Investigation on vascular access of maintenance hemodialysis patients from two tertiary hospitals in Yibin[J].海南医学，2019， 030（009）：1211-1213.

作者简介：

陈燕（1982-）女，汉，四川自贡，本科，主管护师，从事工作：血透护理。