以心理舒适化理念为中心的护理对呼吸衰竭无创正压通气病人不良情绪和肺功能的影响

覃春梅

【摘  要】目的：探究将心理舒适化理念运用到护理当中，对呼吸衰竭无创正压通气病人整体不良情绪和肺功能的影响。方法：随机选取80例2017-2018年到我院就诊进行治疗呼吸衰竭无创正压通气的患者，将其平均分成2组，对照组40例，实验组40例。前者进行正常护理，后者进行以心理舒适化理念为核心的护理，上述实验进行2周。凭借焦虑、抑郁自评表（SAS）、（SDS）和健康调查简表指标评价对照组和实验组的患者不良情绪和肺功能变化。结果：进行护理2周后，实验组的SAS、SDS評分显著低于对照组（P<0.05），肺活量（FVC）、最大呼气第一秒呼气量（FVC1）显著高于对照组。结论：在呼吸衰竭无创正压通气患者中，进行护理时采用心理舒适化理念有助于减少患者不良情绪的发生，提高肺功能，有利于提高患者的生活质量。

【关键词】呼吸衰竭;无创正压通气;不良情绪;肺功能;心理舒适化;护理

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0198-02

1 资料与方法

1.1资料

随机选取80例2017-2018年到我院就诊进行治疗呼吸衰竭无创正压通气的患者，将其平均分成2组，对照组40例，实验组40例。对照组的男性为29例，女性为11例，年龄分布为35至70岁，实验组的男性为31例，女性为9例，年龄分布为26岁至72岁。上述两组患者的年龄、身体其他各方面病情等没有统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准

经过一系列检查后，患者被诊断为呼吸衰竭者，将以下指标作为判定标准：血气分析：患者静息状态时吸气的动脉血氧分压为小于8.0kPa，而动脉血的二氧化碳分压大于6.7kPa;患者的电解质检查中会出现高钾血症或者低钾/氯血症;患者在进行此次救治前没有进行过无创正压通气治疗;同时患者还需要具有清晰的意识、认知和各项行为能力正常，并且患者及家属需要签署知情同意书。

1.3排除标准

具有听觉、视觉障碍的患者，具有精神病史的患者，具有严重的心脑血管等疾病的患者，具有恶性肿瘤的患者，具有严重免疫和血液疾病的患者等均不在上述实验之列，同时，患者的资料不齐全和患者不配合治疗，均不将其考虑在内。

1.4干预方法

2个实验组的患者都使用micommeST-30 C无创呼吸机进行相关治疗，呼吸机的使用方法和各项调试条件两组均相同。对照组进行正常的护理，并交代家属密切关注患者的各项生命体征，并根据患者的实际情况调整呼吸机的各项参数。实验组进行以心理舒适化理念为核心的护理，整个护理过程中，护理人员需要向患者阐述无创治疗的方式及具有的实际意义，并不断强调此治疗方式的优势和重要性，从而不断减少患者的不良情绪。具体方式如下。

1.4.1心理安抚

医护人员进行心理安抚前需要将病人病房里的窗帘拉起来，要求同病房的患者保持安静的状态，使病房处于一个相对安静的环境。医护人员协助患者平躺后播放曲调轻松的钢琴曲等，叮嘱患者闭上双眼，然后医护人员引导病人进行冥想，幻想美好的事物及场景，从而不断缓解患者紧张、抑郁的情绪。每日进行一次，每次进行20分钟，共开展2周的治疗。

1.4.2肢体接触

医护人员坐在患者床边，轻揉患者的上肢，从指关节的部位开始，依次向上，开展顺指针的按压，保持力度适中，每个关节的按压时间控制在2至3分钟。每日进行两次，每次维持在15分钟，共开展2周的治疗。

1.4.3情感沟通

在和患者进行深入沟通前，先向其家属了解患者的具体情况和相关的生活，以便后期更好的开展各项工作。患者进行治疗时无法进行沟通，但医护人员仍需保持正常的交流和沟通。进行沟通时，医护人员需要以亲切的口吻引导患者回忆美好的往事，从而让患者的情绪维持在一个较好的水平。每日进行一次，每次20分钟，共进行2周的治疗。

1.5观察指标

1.5.1不良情绪

利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对护理2周后的患者进行评估。

1.5.2肺功能

医护人员检查并记录2个实验组的患者进行护理2周后的用力肺活量（FVC）及最大呼气第1秒呼气量（FEV1），并计算FEV1/ FVC，后进行比较分析。

1.6统计方法

利用SPSS25.0软件进行统计学分析，P<0.05具有统计学差异。

2结果

2个实验处理组间的患者不良情绪和肺功能情况对比如下表1所示。从表中可以看出，实验组的患者不良情绪的改善情况和肺功能要显著高于实验组。

3 讨论

患者呼吸衰竭后，采用无创正压通气的呼吸机治疗患者，会产生不良情绪和一定程度上影响肺功能，而对患者进行护理时采用心理舒适化理念，可以有效降低患者不良情绪的发生和提高肺功能。之所以出现上述原因，分析可能与患者追忆美好往事、重温情感等有关系，可能会一定程度上缓解患者的不良情绪;而采用上述理念的护理有效改善肺功能的原因，分析可能是提高了患者对无创正压通气治疗的整体认知度，提高了患者的护理依从性，降低了患者对治疗的抵触情绪和不配合治疗情况的发生。此外，良好的心理状态是开展治疗的前提基础，其在很大程度上会决定病情的发展情况。

4 讨论

由上可知，患者呼吸衰竭时采用的无创正压通气呼吸机在后续的治疗过程中，容易导致患者发生焦虑、抑郁的情况，而治疗过程中，采用以心理舒适化理念为核心的护理方式，可以有效提高患者的生活质量和缓解不良情绪，此理念值得推广和使用。

参考文献

[1]    王焕.协同护理模式对接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和治疗依从性的影响[J].河南医学研究，2020，29（17）：3240-3242.

[2]    陈钰清，王婷婷.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭行小剂量甲基强的松龙联合呼吸兴奋剂疗效及安全性分析[J].临床医药实践，2020，29（06）：406-408.

[3]    刘霞.无创正压通气、纳洛酮联合应用于慢阻肺呼吸衰竭患者对其氧代谢及肺功能的影响[J].心理月刊，2020，15（03）：162.

[4]    张如梅.以心理舒适化理念为中心的护理对呼吸衰竭无创正压通气病人不良情绪和肺功能的影响[J].全科护理，2019，17（04）：436-438.