呼吸内科多重耐药菌感染患者分析及护理干预

孙莉莉

【摘  要】目的：文章主要针对呼吸内科多重耐药菌感染（MDRO）及其护理干预措施进行分析研究。方法：临床纳入2017年01月～2019年12月我院呼吸内科接收的MDRO感染患者共62例，采取数字表法随机分成两组各31例，对照组行常规护理，观察组行护理干预，对两组护理效果进行观察。结果：观察组总有效率是93.55%明显较对照组77.42%高，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科患者易出现MDRO感染，对其采取护理干预能改善其病情，促进其健康恢复。

【关键词】多重耐药菌;感染;呼吸内科;护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0149-01

引言

随着临床中危重患者数量的不断增加，抗菌药物作为临床中控制、预防和治疗各种感染性疾病的抗菌药物在临床中的应用也越来越广泛，而在近年来大量广谱抗菌药物的使用使得临床中各种细菌性感染性疾病得到了有效的控制，但是同样也由于药物的不合理使用，导致临床中出现了细菌耐药的情况。多重耐药菌是指临床中能够对三类或者三类以上的抗菌药物同时呈现出抗药性的细菌，其不仅会导致患者的疾病出现恶化，而且延误患者的治疗时间，如果不及时对患者进行处理和治疗，甚至会导致患者出现死亡。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年01月～2019年12月我院呼吸内科接收的MDRO感染患者共62例，采取数字表法随机分成两组各31例，对照组男18例，女13例。年龄32～67岁，平均（52.15±10.38）岁。观察组男17例，女14例，年龄34～68岁，平均（52.25±10.35）岁。两组一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1呼吸内科多重耐药菌感染

多数情况下，呼吸内科患者发生院内感染时，革兰阴性菌为主要的感染病原菌，如鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，感染病原菌也有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌，这些病原菌中绝大部分都属于多重耐药菌。导致呼吸内科患者发生多重耐药菌感染的原因：（1）患者方面：呼吸内科收治的患者多为年龄大的老年患者，好合并多种疾病，如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等，机体抵抗力和抗感染的能力弱，导致其发生感染的可能性偏大。（2）治疗方面：呼吸内科患者因患上慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等疾病会接受糖皮质激素治疗以达到平喘效果，但这样也往往会在一定程度上抑制患者机体免疫力，增加患者多重耐药菌感染的风险。因治疗需要，还往往会对患者实施一些如导尿管、支气管插管等侵入性操作，稍有不慎就會为病原菌粘附在导管表面进入患者机体内提供机会，增加感染风险性。再者，抗菌药物在呼吸内科患者药物治疗中应用频繁，使用时间长，应用种类也多，增加了产生耐药菌的可能性。（3）环境方面：多数情况下，多名患者会住在同一个病房内，病房空间比较狭小，病房内人员具有较大的流动性，若病房内空气、设备仪器消毒处理不到位，都会增加患者经由接触传播途径而发生感染的概率。（4）手卫生方面：在对呼吸内科患者进行治疗护理的过程中，医护人员和患者的分泌物、血液、体液以及使用过的物品有很多的接触机会，倘若医护人员未能严格执行手卫生制度，就会增加大量病原菌经手传播的概率，导致感染的发生。（5）隔离方面：当发现多重耐药菌感染或者定植在呼吸内科患者中发生时，未能及时按照规定进行有效的隔离，就会增加扩散多重耐药菌的感染范围，造成更为严重的后果。

1.2.2观察组行护理干预

包括：（1）依据患者药敏结果和病情需要等，给其合理使用抗菌药物;（2）医护人员与护工均应严格执行手部卫生规范，按规定佩戴手套，向患者家属详细讲解手部卫生加强的重要性，使其重视自身手部卫生，以免病菌经手部传播;对保洁人员开展系统培训，使其充分认识到维持病室清洁的重要性，同时对保洁方法进行规范化学习;（3）先对无MDRO感染患者或定植患者开展诊疗护理，后对伴有MDRO感染的患者开展诊疗护理;（4）若医护人员需和患者分泌物、血液或伤口接触，应穿戴隔离衣与手套，必要时戴防护镜，完成操作后及时脱去隔离衣与手套，并做好手部卫生处理;（5）依据有关规定及时对患者使用过的仪器设备与物品进行消毒，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面;（6）严格限制探视人次及次数，探视人员在出入病房前后均应严格进行手部消毒;（7）条件允许可将MDRO感染患者置于单间，或将同类MDRO感染或定植患者安放在同一房间，做好隔离标识;医疗设备尽量做到专人专用和一人一换，对无法实施专人专用的设备应进行严格杀菌消毒;（8）加强MDRO感染或定植筛查，及时送检可疑标本，运送标本时选用密闭容器;（9）运送医疗废物时采用黄色双层垃圾袋;（10）若每隔24h以上采取一次标本，连续采集三次标本均未发现MDRO感染，患者的临床症状消失或好转，才能解除隔离;（11）出院以后对患者床单元进行终末消毒，同时还应彻底清除病室内垃圾。

2 结果

观察组总有效率明显较对照组高，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多种耐药菌目前已经遍布全球，成为影响居民身体健康的重要因素之一，其往往会在社区或者医院等环境中引起散发或者较大传播，甚至导致暴发性流行的出现，已经成为了临床中导致医院感染的重要病原菌，但是在临床治疗中显示，常规的抗菌药物治疗对于多种耐药菌感染患者的治疗效果并不是十分理想，往往存在较高的病死率，严重威胁着患者的身心健康，因此为了保证患者的治疗效果、降低传染的可能性，给予患者有效的临床护理就具有十分重要的意义。

参考文献

[1]    张曙，陈雪萍.多重耐药菌感染病人的护理与预防[J].护理研究，2014，9（27）：3395.

[2]    柯向群.呼吸内科多重耐药菌感染分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2015，5（14）：139.

[3]    杨慧.呼吸内科住院病人多重耐药菌感染现状及管理对策[J].护理研究，2017，（17）：2122.