老年人颈椎骨折围手术期的护理

赵学香

【摘  要】目的：分析探究在老年颈椎骨折围手术期的有效护理措施。方法：选择在本院接受诊断治疗的颈椎骨折患者作为研究对象，纳选对象共计88例，依照方便抽样法将其均匀划分为对照组和观察组，分别给予常规护理和综合护理，对比两组护理成效。结果：相较于对照组，观察组术后并发症发生率明显较低，P<0.05;观察组患者自护能力以及术后运动功能评分都明显高于对照组，数值对比差异为P<0.05。结论：给予颈椎骨折患者有效的护理措施对改善肢体运动功能具有积极意义，有利于规避术后并发症风险性，对提高自护能力具有积极意义，值得推广。

【关键词】老年人;颈椎骨折;围手术期;护理措施

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0137-01

颈椎骨折作为临床上比较严重的创伤类型，在应用期间会直接降低患者生活质量，在颈椎骨折后颈部活动会明显受限，出现常人难以忍受的剧烈疼痛，骨折较为严重的患者还可能出现脊髓损伤，引发相关并发症。目前颈椎骨折的主要治疗措施为外科手术，虽然临床治疗效果明显但是术后并发症风险性比较高，为此需要在治疗的同时辅助应用有效的护理干预措施。为此本文选择88例颈椎骨折患者作为研究对象，探讨围手术期具体护理措施，现将研究内容以及成果进行总结：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均为颈椎骨折患者，共计88例，研究时间为2018年1月-2020年2月，应用方便抽样法进行小组划分，对照组、观察组例数一致。对照组患者性别比例为男27例，女17例，年龄选取范围于60-85岁，平均年龄值为（71.29±2.17）岁;在观察组中患者性别比例为男28例，女16例，年龄选取范围于20-61岁，平均年龄值为（41.06±2.37）岁。基线资料行统计学分析后结果为P>0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规护理措施，包括翻身、健康教育、用药指导等;观察组患者落实综合护理干预：

（1）术前护理：①全方位术前评估：患者入院以后，护理人员协助其展开身体检查，明确病情状态，医护联合，全方位的术前评估。做好手术风险评估，手术安全核查，麻醉风险评估、护理安全评估等。如果评估分值达到高风险或极高风险，我们在床头悬挂警示标志牌，重点关注，重点护理，制定针对性的护理方案。②术前药物治疗：所有纳选对象都接受手术治疗，对于受伤未到8小时的患者给予甲基强的松龙大剂量冲击治疗，尽最大可能保存患者神经功能。③严格执行护理核心制度，采取一些预见性的护理措施，如口腔护理、翻身、拍背等等，预防并发症的发生。④快速康复理念管理，由科室、手术室、康复科联合快康管理，正确评估疼痛分值，联合多模式镇痛。在手术医生和麻醉医生的共同指导下指导患者术前6小时禁食，术前2小时可以进饮;康复师针对患者个体拟定康复计划，为患者实施康复训练。⑤及时、充分的术前准备：告知患者深呼吸正确方式，促进排痰，以免在术后出现呼吸道感染等并发症。同时鼓励患者在病床上展开适量的排便训练，避免术后出现尿潴留等不良现象，在患者病情允许下展开气管食管推移训练，能够降低术后并发症风险性[1]（2）术后护理：①病情观察：持续心电监护监护生命体征，给氧：2-3L/分 ，床边常规备气切包、 吸痰装置。观察吞咽与进食情况，观察伤口局部渗血渗液，正确记录引流量。观察脊髓神经功能，可嘱患者握拳，抬腿等。②体位护理：协助医生过床，保持颈部中立位，防止颈部扭转、过曲、过伸位，在患者头颈两旁各放置盐袋，固定头部。术后第一天可摇起床头30°，逐渐增加床头摇起的度数，摇过60°时协助患者带颈托。③并发症预防：术后鼓励患者主动咳嗽，给予排痰干预，定期帮助患者进行翻身、叩背，确保患者呼吸道处于畅通状态，避免发生肺部感染。此外患者术后需长时间卧床，为此护理人员需要定时帮助患者翻身，对于压迫部位实施按摩，确保压迫位置处皮肤组织的清洁干燥，定期温水擦拭，在患者大便失禁以后需要及时清洁，给予肛周皮肤保护，避免出現压疮。④术后认知障碍护理：加强巡视病房，尽可能给予生活上的帮助和指导。避免过多的人员探视打扰患者休息。若患者术后不配合时护理人员需要和患者耐心交流，有计划地安排患者做一些力所能及的事情，让患者意识到自身价值，提高患者后续治疗期间的配合。⑤康复指导：展开计划性的早期康复治疗以及功能锻炼，遵循循序渐进的锻炼原则，落实电刺激治疗措施促使患者神经功能尽早康复。⑥预防跌倒：指导患者展开步态训练，通过应用双肩平衡训练、原地踏步训练以及躯体转换训练等方式，强化患者下肢肌力以及稳定性。第一次下床活动时一定有人扶持，防止跌倒晕厥发生。

1.3统计学方法

研究数据借用SPSS23.0统计处理，计量资料展开t检验，表示为平方差，计数资料行卡方检验，表示为n、%，P<0.05即研究对比差异显著。

2 结果

2.1术后并发症对比

对照组患者术后出现压疮4例，感染2例，并发症发生率为13.64%（6/44），观察组手术后仅出现1例感染，发生率为2.27%（1/44），P<0.05（X2=3.8801）。

2.2自护能力、运动功能对比

观察组患者自护能力（47.16±2.64）分、术后运动功能评分（60.87±2.47）分明显高于对照组（33.98±2.78）分、（48.97±2.33）分，P均<0.05。

3 讨论

此次研究结果表示，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，对比自护能力以及术后运动功能评分观察组均高于对照组，P<0.05，分析原因如下：颈椎骨折患者在病发以后出现肿胀、颈椎肌肉痉挛以及活动受限等症状，出现不同程度的运动功能障碍。采用综合性护理干预措施针对患者存在的恐惧感给予有效缓解，对于术中可能存在的不良事件采取预见性护理，得以有效规避，能够确保手术操作的顺利展开[2]。此外应用综合护理，在术后通过落实专科护理，加强康复锻炼能够促使患者尽早康复，对提高自护能力具有积极意义。

综上所述，在颈椎手术患者围手术期应用综合护理具有显著效果，能够降低并发症风险性，促进患者尽早康复，值得推广。

参考文献

[1]    巴金婷，张荣侠.26例颈脊髓损伤合并不全瘫患者早期手术治疗的围手术期护理体会[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：121-122.

[2]    彭雪娟，熊姗姗，陈英，等.针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果观察[J].现代医药卫生，2020，36（09）：1284-1286.