优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中及对急救时间影响观察

冷莎莎 武苗苗 宋乔艳 时小妍 方宝娣 李冰 刘亮亮

【摘  要】目的：探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救及对急救时间的影响。方法：选取我院2018年6月-2019年9月收治的胸痛患者84例，按照随机奇偶数法分为对照组和观察组各42例，对照组组采用常规急诊护理流程，观察组采用优化后的急诊护理流程。比较两组患者的抢救时间、分诊评估时间、急诊停留时间以及抢救成功率和不良事件发生率。结果：观察组患者抢救时间、分诊评估时间、急诊停留时间均短于对照组，P<0.05;且观察组的不良事件发生率小于对照组，P<0.05。结论：优化急诊护理流程在对急诊胸痛患者的应用中能够保证抢救效果，提高救治率，值得应用推广。

【关键词】优化急诊护理流程;胸痛;急救时间

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0122-01

胸痛是由多原因引起的胸部疼痛的症状，有很多种疾病可以导致胸痛，多数胸痛患者无生命危险，但是少数胸痛患者是由致命的疾病引起的，如急性冠脉综合征，这就需要我们准确快速地分辨是否为致命性的胸痛，防止因救治不及时导致患者死亡。本文研究了优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中及对急救时间的影响，具体报告如下：

1 一般资料和方法

1.1一般资料

取我院2018年6月-2019年9月收治的胸痛患者84例作为研究对象，按照随机奇偶数法分为对照组和观察组各42例。其中，观察组男性24例，女性18例;年龄33～83岁，平均（61.25±14.73）岁;胸痛发病时间0.5～32h，平均（15.52±8.69） h， 对照组男性23例，女性19例;年龄32～85岁，平均（60.73±14.56）岁;胸痛发病时间0.5～35h，平均（16.14±8.36） h。对两组患者的一般资料进行对比，P>0.05。 1.2方法

对照组采用常规急救护理流程，包括：（1）对患者症状进行全面了解。（2）心电图检查。（3）确定患者病因并进行针对性抢救。（4）开放静脉通道，采集患者血液样本，实施检查[1]。观察组采用优化后的急救护理流程，具体流程如下：

1.2.1强化业务培训。组织护理人员及急诊科医务人员进行培训，要求熟练掌握相关急救知识、抢救仪器的使用和救治方法，并且定期安排模拟训练以及对急救人员的操作技能进行考核[2]。

1.2.2优化接诊流程。对于主动来医院的胸痛患者，应立即快速分诊和抢救室安置，根据胸痛的类型分为心源性胸痛和非心源性胸痛，再根据患者的相关症状，快速正确地做出判断，辨别是否食欲高致死性胸痛。另外，为提高工作效率，患者的一般资料获取应该在短时间内完成，按照顺序按部就班地对患者进行全面的体征检查。在心电图的基础上，根据患者的症状，再进行辅助检查，如血常规、肺动脉CT。对于无法得出诊断结果的患者，应该立即送放射科检查[3]。

1.2.3优化分诊，为危重患者开辟绿色通道。护理人员接到通知后，应立即出诊，途中联系患者家属，了解患者的病情和疾病史。一方面指导家属对患者的体位进行调整，等待救援;另一方面，报告患者的情况，并做出初步判断和提前做好准备，根据患者的严重程度来决定是都开辟绿色通道并采取针对性的治疗。

1.3观察指标

（1）抢救时间、分诊评估时间、急诊停留时间;（2）抢救成功率;（3）不良事件发生率包括心律失常、心力衰竭、休克、脑梗死。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0统计分析所收集的数据，用均数标准差（ ）表示计量资料，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组抢救时间、分诊评估时间、急诊停留时间比较

观察组及对照组的急救时间分别为（41.12±4.63）min、（59.29±6.97）min;分诊评估时间分别为（1.51±0.34）min、（3.65±0.44）min;急诊停留时间分别为（5.81±1.47）min、（10.53±1.84）min;两组比较，P<0.05。

2.2不良事件发生率

观察组：心律失常1例，脑梗死1例，不良事件发生率为4.76%;对照组：心律失常3例、脑梗死2例、心力衰竭1例、休克1例，不良事件发生率为16.67%;观察组不良事件发生率低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

胸痛是一种常见病症，少部分由急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病引起的胸痛会使患者处于危险的境地。正因为此，才需要优化急诊科的护理流程，从而实现快速、准确诊断和鉴别一般胸痛及其他致死性胸痛的病因。

本研究对主要探究了优化后的护理流程对胸痛患者的抢救效果，结果表明了优化急诊护理流程能够缩短抢救时间、分诊评估时间、急诊停留时间以及降低不良事件发生率，与不采取优化急诊护理流程的对照组有明显差异，P<0.05。常规的急诊护理流程存在分工不明确、工作效率低、护理人员之间沟通不畅、配合程度低等问题。而急诊治疗中，最宝贵的就是时间，这需要相关人员彼此配合，保证每项工作按部就班地执行[4]。优化急诊护理流程，可以让相关救治人员提高自身的救治水平，强化业务能力，从而提高救治效率，提高患者的救治率，减少不良事件的发生[5]。

综上所述，优化急诊护理流程在急診胸痛患者抢救中极为重要，值得去完善和践行它。

参考文献

[1]    余瑛，夏秋燕.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果及不良事件发生率的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（11）：121-123.

[2]    曹雪娇.探讨优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（02）：160-161.

[3]    李庆芳.改良急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（12）：92-93.

[4]    关伟群，谭翠仪，关欢捷.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果及对患者治疗时间影响[J].中外医学研究，2020，18（08）：113-115.

[5]    李燕珍，胡良巧.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果[J].卫生职业教育，2019，37 （23）：155-156.