持续膀胱压力监测对重症胰腺炎患者护理指导的意义研究

林金金

【摘  要】目的：探究将持续膀胱压力检测应用于重症胰腺炎患者护理中的效果。方法：将2017年1月至2019年6月作为研究时段，录入该时段60例重症胰腺炎患者的一般资料作为实验样本，均分为对照组与实验组，单组样本量录入30例。对照组患者选择常规护理方案，实验组患者则在护理工作的基础上对患者进行持续膀胱压力监测，评价患者护理完成后的ACS发生率、MODS发生率、病死率。结果：治疗完成后，实验组患者的ACS发生率、MODS发生率、病死率低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：对重症胰腺炎患者治疗护理时进行膀胱压力持续监测，能够有助于护理人员了解患者病情，对患者进行针对性护理具有较高的可用价值。

【关键词】护理干预;重症急性胰腺炎;疗效;预后影响

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0102-01

重症胰腺炎目前在临床上属于突发性疾病，患者在发病后腹内压会出现异常上升。在临床研究中认为，做好患者的腹内压力检测，能够为患者后续诊断和治疗提供依据，而在对患者进行检测时，选择动态且持续性的检测，能够获得最优的效果[1]。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月至2019年6月作为研究时段，录入该时段60例重症胰腺炎患者的一般资料作为实验样本，均分为对照组与实验组，单组样本量录入30例。

对照组中共有男性患者16例，女性患者14例，年龄处于33-72岁之间，平均年龄（45.8±5.4）岁，酗酒致使重症急性胰腺炎15例，胆结石致使重症急性胰腺炎15例。

实验组中共有男性患者15例，女性患者15例，年龄处于34-75岁之间，平均年龄（46.2±5.8）岁，酗酒致使重症急性胰腺炎13例，胆结石致使重症急性胰腺炎17例。

患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：该组患者在临床治疗过程中实施禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、解痉止痛、维持水电解质平衡等常规治疗护理措施。

实验组：该组患者则是对照组治疗的基础上，在发病早期即实施无创腹内压监测法（间接测压法），通过内脏的压力间接反映患者的腹内压，发现IAH后立即给予减压治疗，如胃肠减压，肛管排气、腹腔穿刺，必要时可行剖腹减压术，从而降低腹内压力。

操作步骤：为患者留置尿管，测压前确保尿管引流通畅，取仰卧位，排空膀胱尿液后将尿管夹闭，剪下一次性引流袋的前端，用三通管将尿管与换能器连接，排气，通过无菌注射器向膀胱内注入生理盐水50ml，注入时间在于1分钟，生理盐水温度37℃-40℃（防止因温度低引起膀胱痉挛），待30-60s后膀胱肌肉松弛;关闭注射器连接阀，通大气调零点，换能器与耻骨联合在同一水平，打开三通使尿管与测压管相通畅，通过监护仪读取数值。在进行操作时，应保证操作均为无菌操作，避免患者出现交叉感染或逆行感染。

腹内压的正常值为0-5mmHg，当腹内压大于15mmHg为腹内高压（IAH），其中10-14mmHg为Ⅰ级，护理人员需要对患者的病情进行密切监测;15-24mmHg为Ⅱ级，护理人员需要查看是否存在其他的影响因素，例如没有排尽尿液、管路阻塞以及零点位置不当等因素，确保患者的压力结果精确后及时与医生沟通，配合医生积极处理;25-35mmHg为Ⅲ级，35mmHg以上的则为Ⅳ级，护理人员需要查看是否存在其他的影响因素，精确后对患者的病情、各项临床指标以及腹部情况进行密切的监测，并且立即告知医师按照医嘱对患者进行相应的护理处理，如果经保守处理无效，应当立即进行剖腹减压手术。

1.3 评价标准

对所有患者的ACS发生率、MODS发生率、病死率进行记录。

1.4 统计学方法

实验数据由SPSS21.00 for windows进行统计学分析，各项统计学数据处理操作由专业数据统计人员进行，T、X2值分别检验计量、计数数据，确认结果P<0.05则视為结果具有统计学意义。

2 结果

治疗完成后，实验组患者的ACS发生率、MODS发生率、病死率低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

监测膀胱内压能够明确患者腹腔内压力状况，对于护理工作的开展来说有一定的指导意义[2]。护理人员可以根据患者的压力波动状况，选择科学且合理的护理方案，而患者一旦出现风险和开展有效的护理工作，能够有效降低患者的腹压，具有较高的临床可用性。

参考文献

[1]    龙燕，欧阳静，吴国艳，王丽，杨正凤，温静.阶梯式灌注法在神经源性膀胱患者膀胱容量和压力测量中的应用研究[J].护士进修杂志，2020，35（09）：835-837.

[2]    张南，李笑，李亚鹏，彭伟鸿，关婷.基于分布压力检测的植入式膀胱尿液容量监测系统[J].机械设计与研究，2020，36（02）：16-20+26.