定期输液防“脑梗”不科学

文智娴

前不久，邻居张大妈找到我。她5年前患过脑梗塞，听说每年吊一个疗程的“水”（银杏叶注射液），可以防止脑梗塞复发。现在天气日渐寒冷，到了脑梗的高发季，她也想吊点水，防止病情复发。知道我在医院工作，所以来问问我是否可行。

这不是我第一次遇到这种情况了，临床中，有很多中老年人，特别是那些曾经发生过中风的患者来到医院，希望通过静滴药物来预防卒中发作，他们认为这样做能起到“冲洗血管”的作用。其实，这种做法不仅没有预防效果，反而会招来新的疾病。

到目前为止，还没有任何循证医学的证据证明定期输液能预防脑血管病；定期输液的药物亦无选用标准，如丹参、银杏叶、灯盏花素、川芎嗪等，这些药物的药效亦不相同，难以达到预防作用；从用药途径选择而言，用药原则是能口服的药物不要肌肉注射，能肌肉注射的药物就不要静脉点滴，以减少不良反应的发生机会。静脉输注过程中，如果发生输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等状况，还会导致患者发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41℃；有的因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。

从中风预防原则而言，脑血管病的预防是综合性的，其核心是发现和去除各种危险因素，这种去除危险因素的治疗应该是持久的而不是短时行为，且需要做好以下几方面才能实现。

1.控制血压

高血压是导致脑中风的最重要因素，因此，控制高血压是预防中风的重点。高血压为什么会引起脑梗呢？动脉血管的管壁分3层，最内部一层膜很光滑、很严密。如果常年高血压不加以控制，持续高压的血流就会使血管内膜破损，产生小缺口。血液里都有胆固醇，在健康人的身体里胆固醇难以进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后，胆固醇就会趁机进入其中，并越积越多形成斑块。若不及时采取有效措施，斑块就会越长越大，导致血管腔明显狭窄，就会发生脑缺血。如果斑块突然破裂，就会在这个位置形成血栓，使血管腔完全闭塞，相应区域的脑组织就会因持续而严重的缺血而发生坏死。这就是脑梗死。由此可见，高血压患者要遵医嘱按时、坚持服用降压药物，不可自行停药。

此外，患者应该每天常规服用抗血小板药物；伴有血脂异常者则需要坚持服用调脂药物；伴有糖尿病者则要加强血糖控制。

2.戒烟限酒

吸烟能使血管内皮损伤，逐渐引起血脂增高，血黏度增大，脑血流减少，使动脉狭窄提前发生，硬化加快。饮酒之后，在酒精的作用下，交感神经兴奋，导致血管收缩，压力增大，容易导致血管壁破裂而引发脑出血。因此，有高血压、冠心病和脑动脉硬化等基础疾病的患者最好不要饮酒。

3.合理饮食

日常饮食应以低盐低脂为原则，同时做到多样化，多吃应季蔬菜水果，摄入适当的蛋白质，如奶、豆制品、鱼、肉、蛋；禁止大吃大喝，暴饮暴食。冬季干燥，要每天主动饮用适量的水，特别是晚睡前，对改善血液循环、防治心血管病大有裨益。

4.避免感冒

感冒可以誘发或者加重心脑血管疾病病情，因此冬季要特别注意防寒保暖，避免感冒。外出时要穿暖和，戴上帽子手套，避免受到寒冷的刺激。室内相对暖和，应适当减少衣服。室内外温差不宜过大，并要保持一定的湿度，定时开窗通气。

5.坚持锻炼

要养成有规律的生活习惯，注意安排好生活，定时作息，避免长期处于紧张状态。要养成每天30分钟的锻炼习惯，提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。值得注意的是，冬季要等太阳出来后再外出锻炼。