纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果和患者不良反应评价

马明

【摘  要】目的：纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果和患者不良反应评价。方法：研究时间段为2018年4月到2020年4月，选取本院收治的60例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，以随机分组法，将患者分为常规组（n=30）和实验组（n=30）。常规组：常规治疗，实验组：以常规治疗为基础，采用纤维支气管镜辅助治疗。分析两组患者实施治疗后的呼吸力学指标以及不良反应的概率。结果：实验组呼吸力学指标优于常规组，不良反应的概率低于常规组，P<0.05，治疗价值显著。结论：采用纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者进行辅助治疗，有助于患者病情得到更好的恢复，临床应用价值显著，值得借鉴。

【关键词】重症呼吸机相关性肺炎;纤维支气管镜;呼吸力学指标;不良反应

【中图分类号】R697      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0094-02

重症呼吸机相关性肺炎主要是由于患者在治疗期间，自身免疫功能减弱、各项机体功能障碍从而诱发该疾病，临床治疗难度大，引起的死亡率较高。本研究为探讨重症呼吸机相关性肺炎的最佳治疗效果，对患者在常规治疗基础下采用纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者进行辅助治疗，具体治疗过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究时间段为2018年4月到2020年4月，以在本院收治的60例重症呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，将患者分为常规组（n=30）和实验组（n=30）。

常规组30例患者中，17例男性患者，13例女性患者;年龄最大75岁，年龄最小为47岁，均龄在（59.33±7.36）岁之间。

实验组30例患者中，18例男性患者，12例女性患者;年龄最大76岁，年龄最小为47岁，均龄在（58.64±7.15）岁之间。所有患者均符合重症呼吸机相关性肺炎的实验要求，对两组患者的一般资料进行对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2治疗方法

常规组：常规治疗，实验组：以常规治疗为基础，采用纤维支气管镜辅助治疗。在实施治疗期间，一旦患者确诊，就要及时的采取抗生素治疗。通过药敏试验，根据具体检测结果科学选取抗生素，并进行常规的吸痰。对于实验组患者，以此为基础，在具体治疗期间，借助纤支镜（日本PENTAX公司）来进行辅助治疗。在具体治疗期间，使用咪达唑仑与利多卡因对患者的咽喉部进行麻醉。将FB-15BS型纤支镜置入，借助影像学检查结果来对患者支气管黏膜进行观察，采用活检孔注入37℃生理盐水，在2分钟后，对病灶分泌物进行负压引流，然后再将敏感抗生素注入，每3天实施治疗一次[2]。

1.3疗效评价标准

分析两组患者实施治疗后的呼吸力学指标以及不良反应的概率。

呼吸力学指标：从患者实施治疗后的气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）来进行分析比较[3]。

不良反应：不良反应包括意识昏迷、低血压、呼吸衰竭等。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对重症呼吸机相关性肺炎患者的数据资料进行统计分析，患者不良反应的概率行卡方检验，用（n/%）表示，呼吸力学指标行t检验，表示为（ ），P<0.05，统计值有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者呼吸力学指标的对比

两组患者治疗后数据对比，实验组患者的呼吸力学指标优于常规组，差异显著，P<0.05。

2.2对比两组患者不良反应的概率

常规组患者当中，出现昏迷、低血压、呼吸衰竭的患者共有8例，总不良反应概率为26.67%（8/30）;实验组患者当中出现昏迷、低血压、呼吸衰竭的患者共有2例，总不良反应概率为6.67%（2/30）;实验组患者治疗后不良反应的概率低于常规组，治疗效果更佳，安全性更高，P<0.05（X2=4.3200，P=0.0376）。

3 讨论

对于重症呼吸机相关性肺炎，患者病情比较危急，带来的致死率较高，如果治疗期间采取的治疗方法不及时，就会严重危及患者的身体健康与生命安全，引起患者出现呼吸衰竭以及多器官衰竭等症状。在临床治疗当中，针对重症呼吸机相关性肺炎，主要是通过清除呼吸道黏性分泌物、肺部抗感染以及肺扩张来达到相应的治疗目的。

在临床治疗当中，研究结果表明，实验组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜进行辅助治疗，与常规治疗方法相比较，实验组患者治疗后的呼吸力学指标明显优于常规组，实验组患者治疗后不良反应的概率明显低于常规组，组间数据对比差异显著，P<0.05。通过敏感抗生素的使用，虽然能够对患者的病情进行控制，但是整体的治疗效果欠佳，不能保证将患者呼吸道产生的分泌物完全清除。纤维支气管镜是临床当中应用比较广泛的一种医疗技术，在该方法的应用下，能够在可视的条件下迅速清理患者产生的痰液，借助纤维支气管镜，可对痰液进行细菌培养，进而根据检验结果为患者提供更加科学的治疗依据，从根本上避免患者在实施治疗期间盲目使用抗生素的情况。准确掌握患者的病情，提升患者治疗有效率，降低临床并发症发生的概率[5]。

综上所述，在重症呼吸机相关性肺炎的治疗当中，通过纤维支气管镜的应用，有助于患者的各项指标更好的稳定，提升患者的治疗效果，降低后期并发症发生的概率，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]    牟旭伟.纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（02）：64-65.

[2]    廖小敏，杨华涛，沈咏绵.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对机械通气时间影响观察[J].黑龙江中医药，2020，49（01）：24-25.

[3]    叶桂成.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].数理医药学杂志，2020，33（04）：541-542.

[4]    蔡晓菲，李利华.重症呼吸机相关性肺炎（VAP）经纤维支气管镜辅助治疗的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（05）：127+135.

[5]    王倉.纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血气分析指标的影响[J].医疗装备，2020，33（06）：23-24.