单纯胃修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比分析

牛闻宇 康金科 支永发 周庆 马明杰

【摘  要】目的：研究分析单纯胃修补术与胃大部分切除术治疗治疗记性胃穿孔的临床效果对比。方法：随机选取2019年1月-2020年4月在我院进行治疗的100例急性胃穿孔患者进行研究，随机分为两组。对照组患者采取胃大部分切除术，观察组患者采取单纯胃修补术。分别观察两组患者的手术时间、住院时间、治疗有效率以及术后并发症发生情况并进行比较。结果：对比可知，观察组患者的住院时间和手术时间小于对照组患者（P<0.05）;观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，术后并发症发生率小于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在治疗急性胃穿孔的时候选择单纯胃修补术比胃大部分切除术的临床效果更佳，缩短了手术的时间和患者住院时间，同时还减少了术后并发症的发生，提高患者的治療效果，值得临床的推广和使用。

【关键词】单纯胃修补术;胃大部分切除术;急性胃穿孔;临床效果;对比分析

【中图分类号】R656      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0088-02

现代年轻人因为生活习惯的逐渐改变，最容易患上肠胃疾病，急性胃穿孔也是其中一个患病率比较高的疾病[1]。急性胃穿孔实际上是溃疡病最严重的并发症之一，急性胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上再继续暴饮暴食导致的，暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易导致急性胃穿孔[2]。急性胃穿孔的治疗中主要是手术治疗，可以选择的手术方式有单纯胃修补术和胃大部分切除术，本次实验主要研究这两种手术方式治疗急性胃穿孔的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

随机选取2019年1月-2020年4月在我院进行治疗的100例急性胃穿孔患者进行研究，数表法随机分为对照组和观察组，每组各有50例患者。对照组中男女患者分别为32例和18例，年龄在38-64岁，平均年龄为（51.32±2.47）岁;观察组中男女患者分别为31例和19例，年龄在37-66岁，平均年龄为（52.36±2.14）岁。对比两组患者的性别和年龄发现，差异不明显（P>0.05），具有可比性。本次实验经过患者及其家属知情同意，并经过医院伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组组患者采取胃大部分切除术，采取以胃小弯胃左动脉第一降支与胃大弯胃网膜左动脉最下第一条垂直分支的连线，切除范围在胃远端大部2/3-3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。胃大部切除后，须将残胃与肠道吻合，恢复胃肠道连续性。

观察组患者采取单纯胃修补术，患者采取静脉麻醉之后，打开腹腔之后找到穿孔的部位，用可吸收线进行缝合，缝合并固定大网膜，然后防止引流管关闭腹腔，手术结束。

1.3观察指标

分别观察两组患者的手术时间、住院时间、治疗有效率以及术后并发症发生率并进行统计学处理。

1.4评价标准

治疗有效率：有效：患者的临床表现消失，术后并发症没有发生;显效：患者的临床表现有效缓解，术后有少数并发症发生;无效：患者的临床表现没有缓解，术后并发症较多发生[3]。

1.5统计学处理

本次实验的数据均采用SPSS25.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料用（n，%）表示，使用卡放进行数据检验;计量资料用（ ）表示，用t进行数据检验。检验后，若P<0.05表示具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1两组患者住院时间及手术时间比较

比较发现，对照组患者手术时间为（71.25±10.69）min、住院时间为（11.58±3.21）d，观察组患者手术时间为（45.25±5.18）min、住院时间为（7.41±1.58）d，差异明显（P=0.001），详细见表1。

2.2两组患者治疗有效率比较

比较发现，对照组患者治疗有效率为（78.00%），观察组患者治疗有效率为（92.00%），差异明显（P=0.002），详细见表2。

2.3两组患者术后并发症发生率比较

比较发现，对照组患者术后并发症发生率为（16.00%），观察组患者术后并发症发生率为（6.00%），差异明显（P=0.003），详细见表3。

3 讨论

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，起病急、发展快、病情重，需要紧急处理。溃疡进展向深层侵蚀穿透胃十二指肠壁而形成[5]。常见于靠近幽门处的胃小弯两侧或者是十二指肠球部前壁，绝大多数为单发。急性穿孔时，胃十二指肠内大量酸性或碱性内容物突然流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹部剧烈疼痛及腹腔大量渗液。6-8小时后细菌繁殖，形成化脓性腹膜炎，以大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌引起混合性感染多见。体液丢失和细菌毒素吸收，可引起感染性休克。后壁溃疡在进展侵蚀到浆膜之前多已与邻近器官粘连，而形成慢性穿透性溃疡。

多数患者既往有溃疡病史。在穿孔前常有溃疡病症状加重，且多存在暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱因。临床表现与患者年龄、一般状况和溃疡发生穿孔的情况有关。腹痛是最主要的临床表现，多在夜间或饱餐后发生，表现为突发剑突下或上腹部持续性刀割样剧痛，很快扩散至全腹，或因消化液沿升结肠旁沟流注而波及右下腹，常伴有恶心、呕吐。

单纯胃修补术的手术方式简便，手术的创伤较小，患者可以很好的耐受手术强度。胃大部分切除术对患者的创伤比较大，有的患者身体条件可能无法耐受手术。本次实验的结果显示，采取单纯胃修补术的患者，住院时间、手术时间以及术后并发生的发生率都小于采取胃大部分切除术的患者，而且治疗有效率还高。

综合上述，在治疗急性胃穿孔的时候选择单纯胃修补术，具有很好的临床效果，降低了患者手术时间、住院时间以及术后并发症，增加了患者的治疗有效率，值得临床的推广和使用。

参考文献

[1]    张忠林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔效果对比[J].基层医学论坛，2017，21（10）：1199-1200.

[2]    廖东平，李春燕.单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].医药前沿，2019，9（36）：44-45.

[3]    郭秋波.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（11）：21，23.

[4]    张宜平.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].心理医生，2017，23（36）：79-80.

[5]    宫照成.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔效果比较[J].中国乡村医药，2017，24（4）：38-39.