宫腔镜在子宫内膜息肉中的治疗效果观察

李英

【摘  要】目的：对宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的应用进行总结、探讨，观察治疗效果，为临床实践提供参考与指导。方法：采取临床对照研究的方法，分别设置宫腔镜手术治疗组与诊刮术治疗组，每组随机分配子宫内膜息肉患者68例，组间可比性充分。对宫腔镜手术治疗组患者采取宫腔镜电切术进行治疗，对诊刮术治疗组患者采取传统诊刮术进行治疗，最后就两组患者的治疗效果进行对比。结果：与诊刮术治疗组患者相比较，宫腔镜手术治疗组患者的手术时间、阴道出血时间明显更短，术中出血量明显更少，同时为期12个月的随访发现，宫腔镜治疗组患者的复发率显著低于诊刮术治疗组患者，所有观察指标对比差异均具有统计学意义。结论：对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术进行治疗，能够取得比传统诊刮术更好的治疗效果，具有临床推广、应用的价值。

【关键词】子宫内膜息肉;宫腔镜;治疗效果

【中图分类号】R153.42      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0077-01

近些年，在各类妇科疾病当中，子宫内膜息肉的发病率越来越高，越来越常见，这对女性的身心健康带来了不小的危害，严重影响女性的正常家庭生活和工作，因此对于该病的治疗，引起了广泛的医学、社会和家庭关注[1]。以往对于该病的治疗，主要采取的是诊刮术，但其对女性带来的医疗创伤和身心压力较大，复发率也较高[2]。宫腔镜的出现，则为该病的治疗提供了全新的平台和途径，本研究通过对68例子宫内膜息肉患者在宫腔镜下实施电切术进行治疗，使患者取得了较传统诊刮术更好的治疗效果，显著降低了患者的复发率，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的起止时间为2018年1月到2019年12月，研究对象为此期间所收治的136例子宫内膜息肉患者，经宫腔镜或超声检查确诊，无其他严重疾病及手术禁忌症者。采取临床对照研究的方法，分别设置宫腔镜手术治疗组与诊刮术治疗组，每组随机分配子宫内膜息肉患者68例。分组后，宫腔镜手术治疗组患者平均年龄（38.62±3.75）岁，平均息肉数量（1.76±0.56）个，平均息肉大小（2.43±0.69）cm。诊刮术治疗组患者平均年龄（38.25±3.31）岁，平均息肉数量（1.68±0.51）个，平均息肉大小（2.25±0.53）cm。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），组间可比性充分。

1.2 方法

對宫腔镜手术治疗组患者采取宫腔镜电切术进行治疗，对诊刮术治疗组患者采取传统诊刮术进行治疗，具体如下。

传统诊刮术治疗在月经干净后3～7d内进行。术前12h对患者阴道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手术开始，丙泊酚静脉麻醉，然后在妇科超声定位后逐步扩张宫颈至9号扩宫棒，用取环钳或卵圆钳钳夹或刮出子宫内膜息肉。

宫腔镜电切术治疗同样在月经干净后3～7d内进行。术前12h对患者阴道后穹隆局部使用200μg米索前列醇。手术开始，丙泊酚静脉麻醉，应用宫腔镜系统，灌流液选用0.9%氯化钠液，同样将宫颈扩张至9号扩宫棒，然后在宫腔镜直视下，对宫底、宫腔、输卵管开口、双侧宫角、宫颈管等，进行全面的探查，明确息肉的位置、大小、数量。确认完毕后，开始进行电切操作，电切功率为50～90W，电凝功率为40～80W。息肉蒂部相对较宽，或是无生育需求的患者，可以适当增加切除深度。

1.3 观察指标

（1）各组手术时间、阴道出血时间、术中出血量。

（2）对患者进行为期12个月随访，统计患者复发率。

1.4 统计学方法

统计学软件采用Spss 21.0，计量、计数资料分别采用t、X2检验，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义;P>0.05表示数据对比差异不具有统计学意义。

2 结果

与诊刮术治疗组患者相比较，宫腔镜手术治疗组患者的手术时间、阴道出血时间明显更短，术中出血量明显更少，差异具有统计学意义（参表1）。

为期12个月的随访发现，宫腔镜治疗组患者复发率为1.47%（1/68），诊刮术治疗组患者的复发率为10.29%（7/68）。宫腔镜治疗组的复发率显著低于诊刮术治疗组，差异具有统计学意义（X2=4.92，P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉的主要发病原因是长期炎症刺激和高浓度雌激素作用，会导致子宫异常出血、月经不规律以及不孕等，对女性的身、心健康危害非常大，影响女性的正常工作和家庭生活[3]。虽然传统诊刮术可以对该病起到较为直接、确切的治疗效果，但是对患者的身心创伤、压力较大，而且复发率较高，因此有必要寻找一种对该病具有更好治疗效果的方式。宫腔镜出现之后，为该病的手术治疗提供了更好的途径，通过宫腔镜可以在直视的条件下，利用电切更加精准的切除息肉，避免出现损伤周围组织或是刮除不全的情况，同时更加快速的止血[4]。

通过本文的临床研究证明，对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术进行治疗，能够取得比传统诊刮术更好的治疗效果，不仅可以明显缩短患者的手术时间、出血时间，同时还可以降低患者出血量。再有非常重要的一点是，经宫腔镜电切术治疗的患者，其病情复发率会大大的降低，这对患者的健康具有更长远的保障，值得在临床工作当中加强推广。

参考文献

[1]    李燕华，何玮，吴小芳，等.宫腔镜下息肉电切术对子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床疗效、复发及术后妊娠结局的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（02）：72-75.

[2]    刘爽.子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J].中国实用医药，2019，14（04）：55-56.

[3]    丁堪铄，熊文雯，沈庆君，等.不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].实用医学杂志，2019，35（03）：416-419.

[4]    李兰.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效评价[J].基层医学论坛，2019，23（05）：597-598.