观察沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及短期预后的影响

索郢 郭瑞芳

【摘  要】目的：探讨左心室射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者以沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗的临床价值。方法：对照注患者采取抗心力衰竭的常规治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上去除ACEI类药物（ARB类药物），并加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。结果：观察组总有效率94.59%，对照组81.08%，P<0.05;观察组的不良心血管事件发生率为2.70%，对照组为16.22%，P<0.05。结论：对于HFpEF患者应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可显著提升疗效，并获得较为满意的短期预后效果。

【关键词】心力衰竭;左心室射血分数;沙库巴曲缬沙坦钠;预后

【中图分类号】R541.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0064-02

心力衰竭是在各类病因影响下使得患者心脏在结构及功能方面出现异常改变，与此同时患者心室收缩及舒张功能严重受损，该疾病对于患者的健康安全产生严重威胁，同时具有较高的致死率及再住院率。左心室射血分数保留心力衰竭（HFpEF）是一种比较常见的心力衰竭疾病类型，近年来随着我国人口老龄化趋势的加快，该疾病临床发病率呈现明显上升趋势，同时患者的病理状况更为复杂，使得治疗难度升高[1]。以下将分析对于HFpEF患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果，并观察其短期预后。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2019年11月本院74例HFpEF患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄56～87岁，均值为（68.5±1.2）岁;NYHA心脏功能分级：Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者15例，Ⅳ级患者12例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄55～89岁，均值为（68.4±1.3）岁;NYHA心脏功能分级：Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者16例，Ⅳ级患者11例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照注患者采取抗心力衰竭的常规治疗，如指导卧床休息，保持低钠饮食，同时应用利尿剂、螺内酯、扩血管类药物、ACEI类药物（ARB类药物）和β受体阻滞剂等进行治疗，需结合患者实际病情状况对用药方案合理调整。在此基础上观察组患者以药物沙库巴曲缬沙坦钠治疗，同时需去除对照组治疗方案中的ACEI类药物（ARB类药物），初始口服剂量为25mg/次，每日服用2次，之后每隔2～4周将口服剂量加倍，患者的最高剂量<200mg/天。2组患者治疗6个月并进行随访。

1.3评价标准

（1）比较患者治疗效果，分为治疗显效：即各症状体征均得到完全控制，同时心脏功能与治疗前相比，提升≥2级;治疗有效：各症状、体征明显缓解，心功能分级较治疗前提升≥1级;无效：症状、体征和心功能等均未改善或病情加重。（2）统计2组随访期间不良心血管事件的发生情况，例如心血管死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比

观察组总有效率94.59%，对照组81.08%，P<0.05。

3 讨论

HFpEF患者的疾病特点表现为心输出量下降以及心室充盈压力明显升高，该疾病在广大老年女性群体中更为常见，且多数患者存在着高血压疾病史，同时伴随不同程度的左心室功能障碍，患者的病因机制十分复杂，例如房颤、冠心病、超重以及糖尿病等。近年来有研究认为[2]-[3]，该疾病的病因机制可能与神经激素内分泌系统出现异常激活有关，采用傳统的抗心力衰竭药物治疗方案虽可取得一定疗效，然而患者短期预后仍然有待提升，特别是患者不良心血管事件的发生风险仍然较高，所以还需探寻更为安全可靠的药物疗法。沙库巴曲缬沙坦钠属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，该药物是由缬沙坦与脑啡肽酶抑制剂前体药物沙库巴曲两者通过一定比例所复合而成。其中沙库巴曲属于内啡肽酶抑制剂，能够对脑啡肽酶活性进行有效抑制，同时可控制利钠肽降解，帮助调整患者机体利钠肽水平，进而能够发挥降低肾素水平、利钠、利尿以及扩张血管等一系列功效[4]。并且沙库巴曲缬沙坦钠的应用可抑制患者心室重构，帮助改善醛固酮水平，通过将两种药物进行联合应用能够发挥良好的协同作用效果，进一步改善患者的心力衰竭症状，同时可有效降低各类不良心血管事件的复发风险，对于提升患者的总体疗效以及降低病死率和改善预后等均具有重要作用。通过分析本次研究结果来看，观察组应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，该组总体治疗有效率较同期常规治疗的对照组得到明显提升，在随访中发现观察组各类不良心血管事件的总体发生率低于对照组。表明，在对HFpEF患者治疗中应用药物沙库巴曲缬沙坦钠治疗，能够进一步提升疗效并改善预后。

综上所述，对于HFpEF患者应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，可显著提升疗效并获得较为满意的短期预后效果。

参考文献

[1]    陈存芳，贾博，江珊， 等.沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的疗效及预后[J].中国新药与临床杂志，2020，39（2）：88-92.

[2]    孟建超.沙库巴曲缬沙坦钠对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响[J].首都食品与医药，2020，27（8）：69.