阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗幽门螺杆菌感染的效果观察

赵春娜 肖丽丽 周玉静 徐阳 谭亚荣

【摘  要】目的：浅析幽门螺旋杆菌感染使用阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗的临床效果。方法：囊括本院2019年1月～12月本院接诊的幽门螺旋杆菌感染的患者90例，根據数字表法随机分为参照组与实验组，各45例，参照组使用常规三联治疗，实验组采取阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗，就两组患者治疗效果进行组间比对。结果：实验组与参照组相比治愈率显著上升，且耐药率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：幽门螺旋杆菌采取阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗的临床效果较佳，耐药性低。

【关键词】阿莫西林克拉维酸钾;强力霉素;幽门螺杆菌;

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0052-01

幽门螺旋杆菌是胃黏膜相关淋巴组织淋巴癌、消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃癌等疾病的主要致病因素[1]。其已被世界卫生组织（WHO）纳入Ⅰ类致癌原[2]。虽然幽门螺旋杆菌对多种抗菌药物均具有较高的敏感度，但临床治疗效果不佳，以往传统的三联方式对幽门螺旋杆菌进行治疗，出现了较多的耐药状况，致根除失败率相对较高[3]。临床亟需有效的治疗方式，从而提升幽门螺旋杆菌感染治疗效果，为此本文就阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素的治疗效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2019年1月～12月本院劫争的幽门螺旋杆菌感染的患者90例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各45例，参照组男23例，女22例，年龄36～68岁，平均（47.38±2.73）岁。实验组男24例，女21例，年龄35～68岁，平均（47.16±2.49）岁。两组患者各项一般资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①使用C14呼气试验检与活体检验，确诊为Hp感染[4];②本研究经伦理委员会审核、批准;③患者对实验知情同意自愿加入，并签订协议。排除标准：①患有恶性肿瘤的患者;②患者合并肝肾等重大脏器严重障碍;③伴有精神疾病、认知障碍不能配合实验的患者。

1.2 方法

参照组采取常规三联治疗：克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513，0.25g）0.25g/次，bid+雷贝拉唑（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20031292，10mg）10mg/次，qd+阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880，0.5g）0.5g/次，tid。

实验组使用阿莫西林克拉维酸钾（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20052346，0.5g）（7：1）1000 mg/次，bid，联合强力霉素（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025004，50mg）100mg/次，bid，雷贝拉唑使用剂量、生产厂家、批号均与参照组相同。

1.3 观察指标

详细记录患者的耐药及治愈情况，并进行组间比对。①治愈情况使用C14呼气试验检测法[5]：让患者在空腹的情况下，口服一粒放射性的14C-尿素胶囊，等待25min后进行检测，叮嘱受试者通过气管吹气，观察二氧化碳吸收剂渐变为无色，而后停止吹气，吹气时间持续三分钟左右。试验值<100dpm为阴性，>100dpm为阳性。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（ ）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

参照组治愈31例，治愈率为68.89%（31/45），耐药14例，耐药率31.11%（14/45），实验组治愈39例，治愈率86.67%（39/45），耐药6例，耐药率13.33%（6/45），实验组治愈率显著上升，且耐药率明显降低，差异有统计学意义（c2=9.146、9.146;P=0.002、0.002）。

3 讨论

以往临床常使用的三联治疗方案已使用经30年，现如今，抗生素的滥用问题相对普遍，幽门螺旋杆菌对抗生素药物的耐药性日益严重，导致根除失败率相对较高，病情迁延不愈，再加之药物费用相对较高，患者经济压力较大，从而造成患者服药依从性差，特别是老年患者。

本文研究结果显示，阿莫西林克拉维酸钾是克拉维酸钾与阿莫西林制成的复合制剂，克拉维酸钾是一种β内酰胺酶抑制剂，能显著降低细菌对阿莫西林的耐药性。同时强力霉素属于四环素类药，相较于四环素抗菌谱较广，抗菌作用强，且具有较长的药物作用时间，更适用于慢性炎症的治疗。同时，该治疗方案的药物价格相对低廉，患者接受度较高，具有良好的经济效益。但值得注意的是强力霉素可能引发二次感染，针对免疫力差的老年患者慎用;此外强力霉素还会对骨骼肌牙齿的生长造成负面影响，特别是婴幼儿，该药物会在骨骼及牙齿中蓄积，与钙相结合，造成牙齿发育不全或四环素牙等症状，为此，该药物妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。

总而言之，幽门螺旋杆菌采取阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗的临床效果较佳，耐药性低，且经济实惠，有效降低患者经济负担，有良好的临床应用前景。

参考文献

[1]    杨英君，李仁祥，廖苑君， 等.多西环素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗耐药幽门螺杆菌感染临床研究[J].黑龙江医药，2019，32（6）：1272-1274.

[2]    李慧.阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗老年幽门螺杆菌感染患者的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：170.

[3]    刘浏，黄鹤，贾柳萍， 等.含多西环素、阿莫西林克拉维酸钾四联补救方案治疗幽门螺杆菌初次根除失败的临床研究[J].实用医学杂志，2018，34（10）：1655-1658.

[4]    张艳敏，褚传莲，邹蕊霞， 等.含阿莫西林克拉维酸钾四联方案在根除胃幽门螺杆菌感染中的疗效分析[J].潍坊医学院学报，2018，40（2）：81-84.

[5]    董常明.克拉维酸钾与雷贝拉唑钠联合用于治疗幽门螺杆菌胃病患者的临床研究[J].首都食品与医药，2019，26（23）：85-86.