妊娠期高血压：这些知识你须知

王展宏 王佩圆

妊娠期高血压是妇女怀孕期间高血压的一种形式，它发生在大约6%的怀孕妇女中。不包括在怀孕前就已出现的高血压。孕期当血压读数高于140/90毫米汞柱，而且在20周前血压正常且没有蛋白尿，即可诊断为妊娠期高血压。

妊娠期高血压可发展为先兆子痫。这种情况常发生在首次怀孕的年轻女性中。在怀着双胞胎、高龄，或以前怀孕时患有高血压、糖尿病的妇女中更常见。

当患有妊娠期高血压的妇女尿蛋白增加时，即可诊断为先兆子痫。子痫是先兆子痫的一种严重形式。患有子痫的妇女会因此而癫痫发作。在1600次怀孕中会发生一次子痫，在大多数情况下于怀孕结束时发生。

HELLP综合征（又称作妊娠期高血压的并发症）是严重先兆子痫或子痫的并发症。HELLP综合征是一组物理变化，包括红细胞的分解、肝脏的变化和低血小板。

妊娠期高血压的原因是什么

妊娠期高血压的原因尚不清楚。某些情况可能会增加妊娠期高血压发生的风险。如妊娠前就存在肾脏疾病或糖尿病;有过妊娠史的高血压;孕妇的年龄小于20岁或大于40岁;以及怀多胎（双胞胎、三胞胎）。

妊娠期高血压的危害

血压高时，血管的阻力会增加。这可能会阻碍孕妇体内许多器官系统的血液流动，包括肝脏、肾脏、脑、子宫和胎盘。

严重的妊娠期高血压（血压高于160/110毫米汞柱）也可能会导致其他问题。一些孕妇可能会发生胎盘早剥（胎盘从子宫过早脱落）。妊娠期高血压也可能会导致胎儿问题，包括宫内生长受限（胎儿发育不良）和死产。

如果未进行治疗，严重的妊娠期高血压可能导致危险的癫痫发作（子痫），甚至导致母亲和胎儿死亡。由于有这些风险，可能有必要将胎儿在怀孕37周之前提前娩出。

妊娠期高血压的症状与检查诊断

每个妇女可能经历不同的症状，并且有些妊娠期高血压患者可能完全没有症状。这些症状可能包括：（1）血压升高;（2）尿中没有或存在蛋白质（可以诊断妊娠期高血压或先兆子痫）;（3）水肿（肿胀）;（4）体重突然增加;（5）视觉变化，如视觉模糊或复视;（6）恶心、呕吐;（7）右侧上腹部疼痛或胃周围疼痛;（8）尿量少;（9）肝或肾功能测试的变化。

妊娠期高血压的检查诊断可能包括以下内容：（1）血压测量;（2）尿检以排除先兆子痫;（3）水肿评估;（4）定期的体重测量;（5）肝和肾功能检查，以排除先兆子痫;（6）通过凝血试验排除子痫前期。

妊娠期高血压的治疗

妊娠期高血压的具體治疗将由患者的医生根据以下情况确定：（1）您是否怀孕、总体健康状况和病史;（2）高血压的程度;（3）您对特定药物、操作或治疗的耐受性;（4）对疾病进程状况的预期;（5）您的意见或偏好。

治疗的目的是防止病情恶化及引起其他并发症。医生会根据你的病情，建议卧床休息或住院积极治疗（可能需要专业人员和设备）。

如果血压读数在严重范围内，医生会建议使用硫酸镁或其他用于妊娠期高血压的抗高血压药物。

要做好胎儿监测（检查胎儿健康）。（1）胎儿运动计数，即跟踪胎儿的踢腿和动作，数量或频率的变化可能意味着胎儿处于应激之下;（2）非应激试验，即根据胎儿的运动来测量胎儿心率的测试;（3）生物物理特征，即用一种结合非应激试验和超声波来观察胎儿的测试;（4）多普勒血流测试，一种使用声波来测量血液通过血管的流动过程的超声波。

在治疗过程中，要持续对尿液和血液进行实验室检测，以及时发现妊娠期高血压恶化或进展为先兆子痫的变化。必要时使用皮质类固醇的药物治疗，可能有助于胎儿肺的成熟（肺不成熟是早产儿的一个主要问题特征）。