髋关节置换术后的生活注意事项

彭丹

髋关节置换术是通过放置的人工关节来改观患者髋关节功能阻碍的手术方式，手术后患者经常因为活动受限制等，从而引起深静脉血栓。不但对患者手术后康复产生影响，还会引起脑栓塞、肺栓塞等，严重时会对患者生命造成威胁。那么髋关节置换术后，生活上需要注意哪些问题？

人工关节手术通过几十年的发展，现如今已经达到安全牢靠的程度，依据资料显示，89%以上的人工关节术后18年甚至以上都比较成功。当代的人工关节早已达到耐用、坚固，放入身体不会产生排挤。原本走路一瘸一拐的病人，手术后都能活动自如，还会忘了它的存在。但是在人工关节中的聚乙烯依然存有耗损问题，因此手术后患者应尽量避免过度运动，日常生活中应当穿着平跟软底鞋，可以适当散步、郊游，但是不应进行爬山、跑步、游泳等，会增大关节负荷的运动。

手术当天：理应维持患肢的特殊姿势，仰卧位双膝间垫靠枕，双膝和足尖向上，为防止髋内收内旋。当患者生命体征稳定时，理应采用半坐位，叮嘱病人开始实行股四头肌，与胫前肌组肌肉主动收缩，加快静脉血液回流，避免深静脉血栓形成。给以冰袋冷敷20小時以减轻疼痛，维持呼吸道顺畅，勉励病人实行深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。

手术后第一天：早上拔除血浆引流管与尿管，利用助行器指示患者下床活动，下午再指示患者如何正确下床、上床、迈脚。增强双下肢肌肉力量训练，并同时给以患者心理支撑，患者加入的热情越高涨，恢复就越快。（1）踝关节背屈：主动最大范围弯曲踝关节和抗阻锻炼，每个动作维持6秒，每组15次，每日1～3组。（2）股四头肌锻炼，做股四头肌静力性收缩，维持每次6秒，每组15次，每日1～3组，同期患者可以在床上做直腿抬升运动，不在意抬升高度，但要维持6秒左右的滞空时长，慢慢弯曲膝盖弯曲髋关节将患肢足跟向臀部移动，足尖维持向上，避免髋内收内旋。（3）抗阻肌肉力量锻炼，能够实行抗阻内收肌与抗阻外伸等长肌肉力量锻炼，每个动作维持6秒，每组15次，每日1～3组。

手术后2～5天，患者应当多下床进行活动，同时增加踝关节的背屈和股四头肌锻炼。手术后5～12天，停止患者输液，重点放于肌肉力量训练与增加关节运动，出院时髋关节弯曲至70°～85°，外伸13°，外旋8°。教会患者使用双拐行走，出院后拟定个人康复锻炼方案，在此过程当中，还可以适当实行仰卧位直腿抬升和屈膝屈髋锻炼，并且增加体位转动锻炼和关节活动力度锻炼。手术后3～5周，除上述锻炼外，增加外伸、外旋等运动，锻炼方式必须要正确，避免关节脱位，指示患者用单拐行走。手术后5周～3个月，理应实行日常生活中功能锻炼，指示病人怎样上厕所、坐车、上下楼梯，未做大转子切骨的患者理应在7周左右放弃拐杖行走，叮嘱患者按期复诊，给患者回归社会打好基础。

患者手术后经常会因为伤口疼痛从而导致不愿意主动合作，因而要做好劝服讲解工作，促使患者了解增加康复期的功能训练是手术成功的重要步骤，如不正确的训练则会产生一些没有必要的并发症，经过初期的功能训练，患肢血运状况很好，降低肿胀，没有显然肿胀，手术后7天皆可以依据患者身体状况能够下床活动，或借用于助行器下床活动，指示患者下床方式和助行器的应用方式。首次用患肢实行步行时将患肢腿抬升屈膝28°后脚落地患肢不可以拖着走，避免关节脱位，如发现患者不适，可以让患者适当休憩，等待稳定后方可再实行训练，首次步行时长不宜过长。康复训练是一个持久的过程，不能太过于心急，多鼓励患者，在手术后2～4周则可以出院，出院时给以出院指示，不能够双腿交叉，不内收侧卧，如要侧卧，双腿间理应放置枕头，身体不向前伸，髋关节弯曲不可以超出43°，站立时患髋不外伸，不可以就坐过低的凳子，增强臀部肌肉力量，增加髋部的平稳性。

在医院实行人工髋关节置换术康复出院的病人，在平常生活中依然要注意下述问题：

1手术后第一个月期间，不能长时间久坐，避免致使髋关节发生水肿，也可以使用冷敷或是抬升患肢来实行改观，维持膝关节低于或等于髋部，不适合坐较低的沙发，不可以交叉腿，向前弯曲身体不宜超过90°，坐位时身体向后腿向前。

2用自制加高坐便器如厕，或者在有物体协助下身体向后、患肢向前如厕，要注意膝关节不能低于髋部。

3手术后15天内不能弯腰捡地上物品，不能猛的一下转身或者伸手拿取身后物件，吃饭时理应将饭碗放至面前。

4坐车时臀部位置理应向前坐，身体往后靠，将双腿往前伸。

5洗澡：伤口痊愈后，可实行淋浴，由于站着淋浴具备一定的危险，因而可添加一个高坐凳，喷头最好为能够移动的手持喷头，并再准备一个带有长手柄的沐浴海绵方便可以接触到下肢与足部。

6请人协助自己或是利用鞋拔子，最好选取不系鞋带的鞋子，以及宽松裤，实行后外侧伤口者能够内侧提鞋，行前内侧切口者能够外侧提鞋。

7全面康复后能够实行的体育运动为散步、骑车、跳舞、爬山、体操等，维持合适的体重。防止实行会对新髋关节造成过度压力形成损耗的运动，例如：网球、滑冰、跳高等。