脑震荡怎样治疗与护理？

杨洪霞

随着交通工具的发达，现代经济的发展，颅脑损伤发病率在外科中呈现增长趋势。在神经外科门诊收治的急診病人中，大部分是颅脑损伤的病人，其中轻型颅脑损伤病人占80%左右。面对这类患者时，病人经常会问医生和护士：“我得的是脑震荡吗？现在应该怎么治疗和护理呢？”

什么是脑震荡？

在医学上，医生们将“脑震荡”归属于轻型闭合性颅脑损伤。脑震荡病人主要表现为出现短暂昏迷、近事遗忘、恶心、头痛、呕吐、情感和认知障碍等。

脑震荡发病机制

目前医学上对脑震荡致伤机制还没有研究出明确的结果出来，现在知道的这些学说也不能对脑震荡有关的问题进行全面解释。多种学说表明，头部受到暴力后出现的脑室系统内脑脊液冲击、脑血液循环障碍等因素，是引起脑震荡伤后发生短暂性意识障碍的主要原因。近年来，一些新的研究认为，引起意识丧失的关键因素主要是脑干网状结构上行激活系统受损，最容易导致脑震荡的暴力形式是旋转性暴力。

脑震荡有哪些症状和体征？

1短暂性脑干症状

病人在头部受伤后，立即就会发生意识障碍，有的表现为神志不清，有的呈完全昏迷状态，持续的时间有的几秒钟，有的几分钟，还有的几十分钟，但是一般都不会超过30分钟。

2逆行性遗忘（近事遗忘）

病人的意识在恢复之后，对往事（远记忆）能够清楚记起。但是回忆不起受伤时的情形，还有的对受伤前一段时间的情况记不起。有的病人近事遗忘的情况较严重，主要是因为脑震荡的程度比较严重，原发昏迷的时间也比较长。

3神经系统查体

脑震荡病人神经系统检查大部分是阴性，查不出阳性体征。

脑震荡病人处于恢复期时，经常会有头疼、恶心、头晕、呕吐、失眠、耳鸣等一些情况发生，大都会在几周至几月慢慢缓解和消失。

脑震荡检查方法

1对脑震荡病人进行腰椎穿刺，其检查结果显示颅内压正常，但是有少部分病人会表现出颅内压降低的情况。对脑震荡病人的脑脊液进行检查，其呈无色透明状，白细胞数正常，不含血。

2对脑震荡病人进行生化检查，其结果多在正常范围内，有小部分病人的结查显示出胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱含量和钾离子浓度升高。

3辅助检查：颅骨X线检查无骨折发现;颅脑CT扫描显示颅骨及颅内无明显异常改变;在伤后数月脑电图检查多属正常;脑血流检查时可发现伤后早期可有脑血流量减少。

脑震荡治疗与护理

脑震荡病程较短。在多数情况下属于自限性疾病，基本是自己痊愈，不会留下严重的后遗症。在治疗上，脑震荡主要以病情观察和对症治疗为主。因为大部分颅脑损伤的早期临床表现基本相似，所以我们不能掉以轻心，在头部受伤后应及时就医，以免延误病情。脑震荡较为严重的并发症是“脑震荡后综合症”，病人主要表现为注意力不集中、头痛、头晕、健忘、失眠、耳鸣、恶心、呕吐等，此种症状有的会持续超过几周，甚至是几个月，还有的会长期存在，严重影响病人的生活质量。

1病情观察

病人受伤后急诊进入医院，应立即进行头部CT等相关检查，如检查结果无明显异常，可以安排在急诊室观察24小时，严密注意病人生命体征有无异常，意识是否正常，肢体活动是否正常，瞳孔有无变化。对回家进行自我观察的病人，应叮嘱本人及家属加强病情观察，如果在24小时内出现恶心、头痛、呕吐和意识发生变化，应立即到医院进行治疗。

2对症治疗

有的脑震荡病人会出现严重的头痛，此时应叮嘱其卧床休息，避免外界的刺激，必要时可以遵照医嘱给予罗通定或其他止痛药进行对症治疗，注意观察是否有药物不良反应。对于出现烦躁、忧虑和失眠的病人必要时可以口服一些改善自主神经功能的药物，还可以对症给予神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。

3心理护理

病人因对脑震荡相关知识了解甚少，特别是对疾病预后的情况不明了。大部分脑震荡病人容易出现烦躁、焦虑的情绪。护士应使用通俗易懂的语言，以PPT、宣传手册等形式，耐心向病人讲解脑震荡的表现、治疗和护理等相关知识。并向病人讲明此病不会影响日常的工作和生活，嘱其放松心情，解除忧虑。

4规律生活

病人每天应早睡早起，保证充足的睡眠，拥有充沛的体力，应注意避免过度用脑。病人应坚持进行体育锻炼，主要与舒缓运动为主，注意运动的量，避免出现劳累。在家中应增强营养，可以适当进食一些健脑的食品。

今天，我们一起了解了脑震荡是什么，其发病机制又是什么，有哪些症状和体征，检查方法有哪些，怎样治疗和护理等。希望大家遇到脑震荡时，能正确面对，学以致用，促进早日康复。