稳心汤联合比索洛尔对不稳定型心绞痛老年患者的影响

吴小康 先洪波

稳心汤联合比索洛尔针对不稳定型心绞痛老年患者进行治疗，可以有效缓解心绞痛症状，还能有效改善心电生理，强化和提升心功能。

不稳定心绞痛是临床中经常见到的急性冠动脉综合征类型之一，普遍情况下老年人群体容易患不稳定型心绞痛，并且会呈现出进行性恶化，要是没有得到及时有效的治疗，非常容易引起急性心肌梗死，威胁生命安全。

不穩定型心绞痛发病机制主要是受到动脉粥样硬化斑块破裂的影响，还有血栓形成，因为患者体内的血小板聚集，纤维蛋白原和纤维蛋白碎片中的主要成分D-二聚物的增加，从而促使冠状动脉腔内血栓的形成，还会导致进行性冠状动脉狭窄。也会受到血小板聚集还有冠状动脉痉挛等多方面原因的影响，会造成患者出现心肌突发缺氧症状，在实际发作的时候，普遍情况下会出现胸痛、胸闷、呕吐、恶心、心动过速、皮肤苍白、呼吸困难还有冒冷汗等情况，要是患者的病情较为严重，则会发展为急性心肌梗死，或者导致猝死。所以，当老年群体患上不稳定型心绞痛就要及时的进行治疗，将病情的发展速度加以控制，减少不稳定型心绞痛的病发，防治复发，才能保障患者自身的生命安全。

不稳定型心绞痛的临床症状中，胸痛或者胸部不适的症状和稳定型心绞痛的性质差不多，但是不稳定型心绞痛的疼痛感更加剧烈，而且疼痛的时长可以达到30分钟，当患者在睡眠期间也会发作心绞痛，但是并非经常在睡眠期间发作。不稳定型心绞痛的临床体征普遍情况下表现为，心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音。

当患者原本患有的稳定型心绞痛发作频率不断提升，并且心绞痛的程度加重，伴随着心绞痛的持续时间增加，就可以诊断为不稳定型心绞痛。或者当患者在休息时候发作心绞痛，也可能为不稳定型心绞痛。

针对不稳定型心绞痛的老年患者，要及时进行治疗，患者需要卧床休息一天到三天，并且床边必须要有24小时的心电监护，当老年不稳定型心绞痛患者出现呼吸困难的时候，要给患者吸氧，接着再根据病情使用稳心汤联合比索洛尔来进行治疗，治疗周期还有治疗用药剂量要根据患者的病理情况来进行选择和调整。

比索洛尔的通用名称为富马酸比索洛尔片比索洛尔，主要组成部分为富马酸比索洛尔，适用于心绞痛还有高血压的治疗。常见服用比索洛尔的不良反应有头晕、头痛、出汗以及睡眠欠佳症状，对于一些孕妇、心力衰竭患者以及伴有肝功能、肾功能不全的患者需要谨慎使用比索洛尔。比索洛尔具有高选择性，并且疗效效果好，伴随的副作用也不多，患者每天只用服一次，还能使肝肾双通道排泄。不稳定型心绞痛患者可以在早晨进餐的时候服用比索洛尔，服用的时候不用进行咀嚼，用水整片的服送。在服用比索洛尔的时候，用药剂量要从低剂量开始服用，根据患者病情的实际情况来逐渐增加药物剂量，1.25毫克的剂量按照每天一次的服用，在服用一周之后，要是耐受性比较好，可以增加至2.5毫克每天服用一次，服用一周以后要是没有异常情况，每天的服药剂量则可以增加到3.75毫克，继续服用一周之后，没有不良反应之后，又继续将每日服用计量增加到5毫克，此时的服药时间可以增加至4周。接着再根据实际情况还有病情的发展控制情况来进行药物计量还有服药时间的调整。

当患者确诊为不稳定型心绞痛的时候，医生需要将病情告知患者，并且要签订治疗同意书，但是，心源性休克者，其他心脏病患者以及治疗依从性不高的患者，患有精神类疾病的患者以及未经治疗的嗜铬细胞瘤患者等均不能进行稳心汤联合比索洛尔的治疗，风险性较高。通过对不稳定型心绞痛患者，进行硝酸酯类药物、受体激动剂还有钙通道阻滞剂等的常规性治疗，来缓解和控制不稳定型心绞痛的病情延伸。

稳心汤的组方为，炙甘草6克、山楂15克、瓜蒌12克、细辛3克、麦冬12克、全蝎9克、肉桂3克、大黄8克、赤芍12克、姜黄9克、党参15克、莪术9克、川芎10克，患有不稳定型心绞痛的老年患者，可以在心绞痛治疗医师的指导下，进行稳心汤联合比索洛尔的治疗。

由于比索洛尔属于β受体阻滞剂，所以有相对的高选择性，可以有效将交感神经的兴奋性进行降低，对于分泌去甲肾上腺素也能进行减少，以此来减少对于身体的损害。目前，在针对不稳定型心绞痛的临床治疗手段中，主要使用药物治疗，可以有效降低心肌耗氧量，还能稳定患者心率。中医学认为，不稳定型心绞痛属于“胸痹、心痛”等范畴，进行治疗的基本原则为降逆化痰、温阳散寒还有活血化瘀。稳心汤是多种类型重要组合而成，其中包含炙甘草、瓜蒌、山楂、麦冬、肉桂、芍药、细辛、全蝎、党参、大黄、莪术、姜黄、川芎等，山楂还有瓜蒌可以止痛、宽胸利气，还有祛痰散淤的作用;麦冬用以生津养阴;肉桂用以补肾温阳、痛经散寒;党参起到补益心气还有生津养血的作用;川芎、芍药可以通络活血;全蝎起到散结通络的作用;炙甘草具有益气补中的效果，可以针对其他类型的药物进行调和。通过这些药物的服用治疗，以通络散淤、温阳活血，病情无毒副作用。

稳心汤联合比索洛尔针对不稳定型心绞痛老年患者进行治疗，可以有效缓解心绞痛症状，还能有效改善心电生理，强化和提升心功能。