消毒供应室及内镜室院感知识

巫晓露

消毒供应室和内镜室在医院预防感染中是两个重点科室，下面我们要来了解一下这两个科室的管理知识。

关于消毒供应室的管理知识

1加强消毒供应室的质量控制意识

医院领导者需要充分了解消毒供应室的重要性，不断增强员工的质量控制意识，并敦促员工积极参加供应室和相关的感染控制培训，以提高员工的专业技能。供应室消毒和检疫供应室操作一次性无菌医疗设备的供应，监控，医院感染管理等需要不断改进其消毒供应室管理系统，同时改善其他系统的变更和交接，保证每一位工作人员各司其职，工作井然有序。

2确保供应室的布局和分区适当

通常，消毒供应室大致分为三个区域：污染区域，清洁区域和无菌区域。每一个区域都不能出现相互交叉的通道，同时通往各个区域的通道均不可逆行。根据国家卫生监督法规和要求，有必要加强消毒供应室的软硬件结构，并确保相关机械设备齐全。例如，比如空气消毒设施，真空压力消毒器等，并且要求工作人员不定时的观察设备的运行状态，并进行记录，以免由于老化而影响整个消毒/灭菌的质量或设备故障，导致出现一些质量问题。

3加强职业培训和职业道德建设

对相关员工进行严格，标准化的培训，然后对相关员工进行严格评估，仅雇用通过评估的人员。如果就职于高压灭菌器的相关工作，工作人员必须持有相关的消毒技术资格证书。同时，通过专业培训，提高员工的职业素养，有效提高对院内感染对策的认识，增强自我消毒能力，参加专业的职业培训，提高职业技能，学习新知识，并不断提升职业道德;同时不断提升细菌技术和自我预防意识。

4严格规范医疗器械清洁过程

在确保不损坏医疗器械的前提下，员工必须彻底清洗器械以确保其清洁无污染。如果器械污染程度严重，或者有干结的血渍污染，常规的清洗过程是先用水进行清洗，等到污渍相对软化后再用酶泡进行清洗。清洁精致的器械时，工作人员必须首先使用超声波清洁器进行清洁，然后再手动进行清洁。

5严格把控灭菌质量关

由于消毒供应室中医疗产品的消毒灭菌质量与医院的院内感染控制密不可分，因此必须严格按照相关规定的程序进行灭菌工作，以达到灭菌标准。必须严格执行灭菌过程：灭菌过程对时间，压力和温度有严格的要求，因此员工不应随意进行灭菌过程。灭菌开始后，员工将常规对灭菌器进行检查，以确保设备处于良好状态并保证其能够良好的工作。消毒时，请勿将消毒物品放置得太近，而应使它们之间保持一定距离。如果要灭菌的物品较大，则可以将要灭菌的物品放在顶层，如果要灭菌的物品很小或是金属，则可以将灭菌物品放在下层。同时，要注意应将物品放置在距灭菌器壁一定距离的位置，以防止物品吸入过多的冷凝水。每月应进行一次生物监测进行定期检查，并且通过生物监测的方式对设备进行维护，当生物检测的结果合格时，该灭菌设备才能正常投入使。使用工艺检测的方法对灭菌锅进行检测，并详细记录监视的灭菌数据。此外，灭菌后应使用微生物监测方法对供应室的每个角落进行监测，以确保供应室中的环境值符合标准。灭菌后，将随机取样，并培养细菌以检测是否满足标准要求。员工应每天检查清洁液和消毒液的浓度，以确保与消毒液供应室的所有环节均畅通无阻。

6监控产品包装质量

物品的存储质量与包装密切相关，灭菌产品的包装质量良好才能使相关的灭菌器和物品保持无菌状态。员工需要按照规定的包装流程将物品紧密包装，并将化学知识卡放入包装袋内，最后进行安全封条，并在包装上清楚地标明物品和灭菌有效期。

关于内镜室的管理知识

加强内镜室管理，预防医院感染，主要有以下几点。

1加强业务培训

内窥镜手术室应加强对内窥镜室工作人员的清洁，消毒，杀菌，个人防护的记录和培训，并对其各项技能进行不定时抽查。内窥镜检查人员要积极参加医院感染控制培训课程，以不断提高他们的专业素质，并实施新的《内窥镜清洗消毒技术操作规范》，并合理使用内窥镜来减少疾病的交叉感染。

2内镜室管理

医院要设有特殊的病人候诊室，病人咨询室，内窥镜清洁消毒设施和内窥镜存放处。每个部门都有专职人员，始终负责维持室内卫生和清洁，在内窥镜检查工作完成后，必须严格清洁和消毒室内卫生。所有部门都要建立和完善监管制度，以鼓励医务人员在进行内窥镜手术时自觉进行无菌，标准化的手术。

3病人术前护理

进行全身检查以在手术前筛查已感染的患者。对于特殊感染的患者，对测试部位有严重创伤的患者或非特异性结肠炎的患者，需要使用特殊的内窥镜或等待其他患者使用后再进行手术。 HbsAg阳性患者和特殊感染患者使用的内窥镜必须全面进行消毒，然后进行定期清洁和消毒。为了降低内窥镜室的医院内感染率，要加强在手术前加强病人的管理工作，并在手术后进行彻底的消毒。

4消毒管理

内窥镜清洗消毒非常重要，如果消毒灭菌不彻底，将直接影响内窥镜的有效性，甚至引起疾病的交叉感染。内镜清洗要按照卫生部的《内镜清洗消毒技术操作规范》进行，首先进行初步清洗，然后进行酶促清洗，再浸泡清洗，之后进行冲洗干燥，最后进行无菌保存。只要是对人体组织或器官或粘膜的附件进行侵入的设备必须全部严格消毒。要对内窥镜进行消毒，必须使用高效消毒剂来对内窥镜以及其入侵人体的附件进行消毒，此过程需要用计时器来记录消毒时间。每天工作结束后，必须彻底清洁和消毒内窥镜室内的所有仪器和设备。

5提高自我意识

所有内窥镜检查人员（诊断，治疗，清洁，消毒人员）都需要提高自我保护意识并执行严格的無菌操作。所有接受内窥镜检查的患者均被视为感染者。内窥镜的操作者需要经常与患者的体液和血液接触。对此，需要操作者加强自我保护意识，例如按规定佩戴一次性手套和隔离服等个人防护措施。

6做好记录

医务人员要记录每天使用的内窥镜和患者的日常状况，并记录每天使用的消毒剂的名称，规格，使用时间和有效浓度，以确保消毒和灭菌效果良好。

7加强医疗废物管理

内窥镜实验室对于医疗废物管理以及保持仪器和设备的清洁至关重要。在内窥镜检查室中，日常垃圾和其他专用医疗废物容器要进行区分，每天都要记录医疗废物的类型，数量和产生时间，不得随意丢弃，防止交叉感染的出现。