支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤患者癌性贫血及生活质量的影响

李兰 范敏 田萍

【摘  要】目的：探讨对妇科恶性肿瘤患者给予支持性护理干预联合Orem自理模式对癌性贫血症状改善及生活质量的影响。方法：选择2019年1月～2020年1月我院收治的120例妇科恶性肿瘤患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组中各60例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施支持性护理干预联合Orem自理模式，比较两组患者经干预后癌性贫血症状改善及生活质量。结果：两组患者护理后不同时段血红蛋白、促红细胞生成素水平无明显差异，P>0.05，两组比较差异无统计学意义。观察组患者经护理后GQOLI-74生活质量评分更高于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：对妇科恶性肿瘤患者实施支持性护理干预联合Orem自理模式，可改善患者贫血症状，提高其生活质量。

【关键词】妇科恶性肿瘤;支持性护理干预;Orem自理模式;癌性贫血;生活质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0027-02

妇科常见恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，手术作为治疗妇科恶性肿瘤的首选方式，其治疗效果理想，可解除临床不良症状[1];但受病情长时间折磨，多数患者伴随癌性贫血症状，影响手术治疗效果。支持性护理则能在癌症患者行手术、药物或放化疗治疗以外提供支持性照料;Orem自理模式则要求患者提高自身自主性与自我护理能力，以推动整个诊治环节进程[2]。因而，本次研究选择120例妇科恶性肿瘤患者，对其实施支持性护理联合Orem自理模式对于改善患者癌性贫血及生活质量的积极影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月我院收治的120例妇科恶性肿瘤患者为观察对象，均符合癌性贫血诊断标准;对照组患者年龄35～60岁，平均年龄（47.5±12.5）岁，卵巢癌12例、宫颈癌30例、子宫内膜癌18例，实施常规护理。观察组患者年龄34～61岁，平均年龄（47.5±13.5）岁，卵巢癌11例、宫颈癌32例、子宫内膜癌17例，實施支持性护理干预联合Orem自理模式。所有参与本次研究患者与家属皆知情同意，我院伦理委员会批准，组间患者年龄、疾病类型等临床资料对比分析差异不大，P>0.05，符合对比要求。

1.2方法

对照组患者实施常规护理;观察组患者实施支持性护理干预联合Orem自理模式：

1.2.1支持性护理干预

①心理支持：患者在行手术或放化疗治疗中，受病痛折磨及治疗后不良反应影响，在心理上易产生焦虑、恐惧情绪;且癌性贫血患者放化疗中往往时间更长、效果欠理想，甚至会诱发癌性疲劳，使得患者不良情绪加重。医护人员应加强与患者交流，建立良好护患关系，引导患者倾诉内心情绪，多以支持性、鼓励性、肯定性语言沟通，告知家属多给予安慰，帮助其疏导心理压力，提高患者战胜疾病的信心。②药物支持：对患者癌性贫血正如装给予促红细胞生成素、铁剂等药物治疗，详细告知患者用药方式、药物效用及注意事项，说明可能发生的不良反应，并给予有效干预措施。患者用药后注意观察生命体征变化，监测血红蛋白变化及不良反应发生情况。③营养支持：对患者饮食状况科学指导，多食用含高蛋白、高维生素食物，禁止使用含植酸盐或草酸盐的咖啡、茶等影响铁吸收的食物;若患者病情严重无法进食，应行肠外或肠内营养支持。

1.2.2Orem自理模式

①评估：对患者Orem自理模式相关知识掌握情况进行评估，并评定其病情、心理状况、生活自理能力及活动能力。②干预：根据患者护理需求及自理能力评估结果对患者应用Orem自理模式中支持教育、部分补偿护理及全部补偿护理系统。支持教育：即护理人员根据治疗与护理中不同阶段评估结果，对缺乏自我护理与照护知识的患者与陪护人员展开相关护理技巧的指导教育，鼓励患者进行力所能及的活动，减少对护理及陪护人员的依赖，促使患者最大程度恢复社会参与能力。部分补偿护理系统：护理人员对患者与陪护人员进行一对一的用药、饮食、健康宣教等方面知道，确保患者在出院后能得到有效护理。全部补偿护理系统：对患者与陪护人员进行健康宣教，包括肿瘤基本知识、护理方案、注意事项、用药及营养支持等，满足患者自护需求;以视频、图片等方式促使其进口掌握自护技能。

1.3判定标准

观察患者护理后癌性贫血症状改善情况，采用全自动血液分析仪对患者血红蛋白及促红细胞生成素动态变化。

对比两组患者护理后生活质量，应用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态四个维度19个因子进行评定，总分值为100，分值越高则患者生活质量水平越高[3]。

1.4统计学方法

将本次研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计数行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后不同时段血红蛋白及促红细胞生成素变化

两组患者护理后不同时段血红蛋白、促红细胞生成素水平无明显差异，P>0.05，两组比较差异无统计学意义，详见表1。

2.2组间患者护理后GQOLI-74生活质量评分对比

观察组患者经护理后GQOLI-74生活质量评分更高于对照组，P<0.05，两组比较差异有统计学意义，详见表2。

3 讨论

近年来，妇科恶性肿瘤发生率不断增高，且呈现出年轻化趋势，对女性的身心健康无疑造成了严重威胁。随着病情进展，多数恶性肿瘤患者可并发贫血症状，是因出血、营养吸收障碍所致，患者在行放化疗治疗中，易引发癌骨髓转移、机体免疫力降低、骨髓抑制等副作用，最终导致感染、营养吸收不良等情况，致使贫血发生[4]。

支持性护理干预是一种新型护理模式，根据患者护理需求，对其给予生理与心理方面的支持干预;而Orem自理模式则认为自理能力是人类与生俱来，通过自身不断学习进步以达到自理需求，当患者因疾病影响自身自理能力发挥时，可通过Orem自理模式发挥护理能力[5]。本次研究中观察组患者经支持护理及Orem自理模式干预后，患者癌性贫血得到改善，其生活质量提高;通过心理支持可提高患者治疗信心，而药物及营养支持则能从患者生理上改善贫血，缓解癌因性疲乏症状，以提高血红蛋白及促红细胞生成素水平。Orem自理模式中则根据患者自理需求与自理能力采用支持教育、部分补偿、完全补偿系统干预，让患者及家属承担自我照护责任，提高其积极性与主观能动性，从而改善其生活活动能力，提高生存质量。

综上所述，对妇科恶性肿瘤患者实施支持性护理干预联合Orem自理模式，可改善患者贫血症状，提高其生活质量。

参考文献

[1]    夏芸.Orem自理模式护理在腹腔镜卵巢肿瘤患者中的效果分析[J].中國继续医学教育， 2019，11（08）：207-209.

[2]    黄美玲，吴嘉齐，吴结英，等.奥瑞姆自理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制、自我效能及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：82-84.

[3]    陈秀丽，高洁.Orem自理模式在卵巢癌化疗患者护理中的作用及对其焦虑症状和生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（15）：102-105.

[4]    陈新娟.延续性护理支持对妇科恶性肿瘤术后患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志， 2019，032（002）：280-281.

[5]    陆秋云，唐华英，黄迎春，等.支持性护理干预联合Orem自理模式对妇科恶性肿瘤病人癌性贫血及生活质量的影响[J].护理研究，2018，612（16）：96-100.

基金课题：

新疆护理学会科研项目

项目名称：心内科临床路径下单病种护理成本的核算研究（编号：2018XH11）