什么是冠心病？你所认识的冠心病又是怎么形成的？

陈萃

【摘  要】冠心病作为心脏病中比较多见的一种病理类型，以冠状动脉的粥样硬化为主要表现，属于对患者生命安全构成极大威胁的重症。什么是冠心病？它是怎样形成的？对如何开展整体、全面的预防、治疗、护理，对保障患者安全，推进康复进程意义显著。本文主要探讨冠心病的定义、成因、治疗、护理等多方面的问题，对提高患者的意识、完善卫生院的工作有一定的意义。

【关键词】冠心病;冠状动脉;成因;预防

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0013-02

近年来，冠心病的发病率越来越高，逐渐成为我国高病发、高致死率的疾病之一。尤其是对于中老年人群来说，这一疾病是威胁健康的重要因素。由于它的多发性、患病人数的增加，以及强致死率的风险。大众对这一疾病想必也耳闻不少，但是可能缺少正确的了解。

1 什么是冠心病

冠状动脉的粥样硬化性心脏病即冠心病。冠心病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞所导致的。因为冠状动脉是向心脏供血的动脉，而当冠状动脉管腔变得狭窄和闭塞时，供血变得困难，使得心肌缺血、缺氧，导致慢性心绞痛，进而导致冠心病。因此，冠心病是一种缺血性心脏病。

2 冠心病发病特点

2.1症状

胸闷、胸痛、心悸、呼吸短促。

2.2主要人群

冠心病发病的主要人群是中老年人群。男性多于女性。

2.3发病率呈现上升趋势

据2017的相关统计，我国冠心病的发病率大概在10.2%。

3 冠心病的成因

冠心病的成因较多。有血压、年龄、抽烟酗酒、熬夜、肥胖、糖尿病等;另外，血脂有关成分、代谢相关因子、炎症相关因子、基因多态性和心理因素等被称为“新危险因素”[1]。

3.1高血压

高血压是造成冠心病最大的元凶，不管是舒张期还是收缩期的高血压，都与冠心病有着密不可分的联系。舒张期高血压如果没有得到重视，等到患者年龄渐长时，病情加重可能恶化为收缩型高血压。根据胡大一教授主持的一项中国人群的研究证实，在>60岁人群中，收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的联系[1]。

3.2血脂异常

冠心病和高血脂有直接关系，高血脂症是冠心病发病的独立危险因素，高血脂症会在血管内形成沉淀而导致动脉粥样硬化，尤其易在冠状动脉内形成冠状动脉粥样硬化性斑块，因此会引起冠心病、脑血管疾病，甚至严重的会引发冠状动脉内粥样硬化斑块的脱落，引起心肌梗死。

3.3肥胖

在体重增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量;糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是致动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。

3.4糖尿病

研究显示，糖尿病患者的发病风险远远高于非糖尿病患者。

3.5基因因素

4 冠心病的预防

冠心病已经成为威胁中老年健康的巨大威胁。而发病率却越来越高的现实，则说明我国冠心病预防工作做得不够到位。因此，应加强冠心病的预防意识。

①对于高血脂患者来说，必须及时降低自己的甘油三酯，加强锻炼、改善饮食结构，避免高脂肪、高胆固醇的食物，尽量吃素;②定时体检;③养成调解自我情绪的能力;④戒烟。

5 冠心病的治疗方式

5.1生活方式的改变

养成良好的生活作息。不熬夜，不过劳。

切忌辛辣、重口的刺激性饮食。保持食用低脂低糖低油分的食物，

根据自身身体情况，进行适量锻炼，减轻体重。

5.2药物治疗

藥物治疗是冠心病的基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。这一部分需要听从医嘱，坚持正确用药。

5.3手术治疗

冠心病手术治疗包括支架治疗（即经皮冠脉介入治疗）和冠脉旁路移植术（即搭桥手术）。

5.4支架治疗

适应症：①患者急性心肌梗死;②患者有心绞痛，但药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

手术原理：经皮冠脉介入治疗的原理是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口，带有球囊的导丝从导管中穿过，到达冠状动脉狭窄的部位，然后将球囊打开。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。

5.5搭桥手术

适应症：①左主干病变;②左主干加三支病变。

而冠脉旁路移植术的这种手术主要治疗多支或者是严重的冠状动脉狭窄。其原理是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。手术所使用的材料是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等桥梁血管。在术后患者还要积极的应用药物，如抗血小板凝集的药物以及稳定斑块的药物。

6 冠心病护理

6.1健康教育

对患者进行健康教育，嘱咐患者改变生活习惯。向他们仔细讲解、举例说明患者自身不重视的后果。

6.2情绪护理

尽量避免情绪激动。由于情绪的波动会引起心跳加快，增加耗氧量，导致心绞痛，甚至诱发心肌梗死，因此，情绪上的护理是非常重要的。

6.3药物准备

由于冠心病在平时的生活当中会有心肌缺血的状况，因此，患者及其家人需要保证药物的准备，以防患者发生不测。

6.4饮食护理

保持清淡的饮食，应该采取低盐、低脂的饮食，不宜食用大鱼大肉，并且应该多吃蔬菜和水果。如果病人有糖尿病就应该在控制血糖的情况下吃水果。

6.5生活护理

应避免过度劳累，保持身体的轻松、舒适。

6.6心理护理

由于此病有一定的致死率，对身体的危害较高，患者时常会产生紧张、焦虑等情绪，在发病期间，患者胸痛程度剧烈，有濒死感，常使患者产生焦虑、恐惧心理。可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，使心脏的负担加重[2]，不利于病情的缓解。

7 结语

近年来，随着危险因素的增多，冠心病罹患人群随之也呈上升趋势。因本病病因多样，且病情危重。大众对此病通常有所耳闻，但对此病的成因、预防以及治疗、护理等了解不多。因此，提高相关知识的掌握水平，主动参与到对自身及家人的预防和照护中去，保持积极、乐观的心态，以有效控制病情，发挥改善预后的作用，最终达到使健康获益的目标。

参考文献

[1]    国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（06）：19-108.

[2]    郭芳.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].医疗装备，2016年08期.