个体化心理护理与健康教育在无痛胃镜中的应用与重要性

2020-12-28丁天琪陈文婷陈彦蓉

科技资讯 2020年32期

丁天琪陈文婷陈彦蓉

摘要：无痛胃镜检查目前在临床上很常见，不过由于在操作中使用了麻醉药物，导致它存在了一定的风险，再加上人们对无痛胃镜检查知识的缺乏，使人们对该操作仍然充满了焦虑感。为减轻患者的不适以及提高患者对检查与治疗的依从性，个体化心理护理与健康教育就有着重要的意义。因此护士需要对患者的心理状态进行评估，并对患者实施个体化心理护理以及健康教育，减少患者痛苦与焦虑。该文通过采取了一系列的干预措施，进行操作前中后的心理护理及健康教育，提高患者在临床操作中的配合程度，深入探讨胃镜检查中的个体化心理护理与健康教育的应用与重要性，以期提高患者的生活质量。

关键词：无痛胃镜健康教育个体化心理护理重要性

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2020）11（b）-0157-04

Abstract： At present， painless gastroscopy is very common in clinical practice， it has a certain risk due to the use of narcotic drugs in the operation and coupled with the lack of knowledge of painless gastroscopy， so people are still full of anxiety about the operation. In order to reduce patients' discomfort and improve patients' compliance with examination and treatment， individualized psychological care and health education are of great significance. Therefore， nurses need to evaluate the psychological status of patients， and implement individual psychological care and health education to reduce patients' pain and anxiety. In this paper， a series of intervention measures were taken to carry out psychological nursing and health education before， during and after operation， to improve the cooperation degree of patients in clinical operation， and to explore the application and importance of individualized psychological nursing and health education in gastroscopy， so as to improve the quality of life of patients.

Key Words： Painless gastroscopy; Health education; Individualized psychological nursing; Importance

胃病等消化系统疾病如今成为了人们常见的疾病之一，而胃镜检查是在医院中是一种比较常见的检查手段，它是用来诊断食道、胃、十二指肠等相关疾病的金标准。肠胃病是我国当前发病率较高的疾病，它的发病率占到人口的15%左右，伴随着人类年龄的增大，患病率越高[1]。据相关部门统计资料显示，胃肠道恶性肿瘤的发病率占全国的第三位，并且有年轻化趋势，而青年性胃癌与青年性大肠癌的胃结肠镜检查出率也逐年增多，因此做胃镜检查的人也愈发增多。但普通胃镜所带来的不适感让很多人都止步，随之出现了一种叫作无痛胃镜的检查。无痛胃镜检查是护理工作人员通过静脉注射一种麻醉剂到患者体内，患者在整个操作中都是于睡眠状态下完成的，患者不会产生痛苦和不适，只需要睡一觉就好[2]。无痛胃镜虽然价格比普通胃镜高很多，但是它的舒适性和探查的准确度也较高[3]。同时它花费的时间比普通胃镜短很多，患者呛咳、恶心呕吐的干扰较少，能够让护理人员专心致志地操作，从而减少了患者胃镜检查的消耗时间。尽管它有很多优点，但当人们真的要做这个无痛胃镜时，内心依然存在很多焦虑与担忧，因为他们对无痛胃镜知识的缺乏，担心其有副作用等。这就增加了患者的心理负担，容易影响患者胃镜检查的成功率，甚至耽误了病情的诊治[4-5]。因此，个体化心理护理和健康教育显得尤为重要，这在很大程度上减轻了患者内心的焦虑感，减少了患者的痛苦，以提高患者的配合度。

1 个体化心理护理

1.1 概念

个体化心理护理是依据人们不同的个性，采取因人而异的针对措施，來解决患者的心理问题。它要求护士准确评估了解患者在操作中所表现的心理状态，采取一系列干预措施，减轻患者心理负担。

1.2 发展历史

19世纪中叶南丁格尔（Nightingale）创立第一所护理学校后，提出了护理工作的重要内容，即“担负保护人类健康的使命，以及护理照顾病人而使之处于最佳状态”。接着在1977年美国著名罗彻斯特大学恩格尔教授提出了生物—心理—社会医学模式，这使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理。而护理制度也由以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的整体护理改变。护理学科才发生了革命性的改革。

1.3 个体化心理护理方法

在常规护理的基础上再加上个体化心理护理。

（1）首先护士应该积极主动地与患者建立良好的护患沟通关系，以患者的立场去认识和了解他们，通过耐心的解释来消除患者的顾虑与担忧[6]。并说明做胃镜检查并不是那么可怕，只要树立自信，积极配合，很快就能完成检查[7]。

（2）入院后可为患者介绍医院的环境以及胃镜室的环境，甚至于可以在胃镜室旁边放一束花，可以适当舒缓患者的焦虑心情。

（3）操作前护士要陪伴患者做好相关必要的检查。仔细询问患者是否出现发热咳嗽、鼻塞、流涕等感冒情况，如有，则需要延迟检查。以及明确询问患者的既往病史及药物过敏史和有无心、脑、肺、肾等疾病[8]，告知其签署麻醉状态下无痛胃镜检查知情同意书[9]。

（4）积极了解患者的心理状态，为患者讲解胃镜的相关知识及成功病例，使其认识到良好的心理状态对该操作的重要性，学会放松与配合。对患者的疑问也应该及时解答，学会多多关注患者的言行，多多与患者沟通，给予充分的关爱。

（5）告知患者每个注意事项。操作前需禁饮4～6h，禁食8h以上[10]，比如操作前一天晚饭后不可再吃其他东西[11]。给患者讲解麻醉后可能会产生的并发症，减轻患者担忧。告知患者必须要有家属陪同，因检查后24h需有人陪护[12]。

（6）在等待检查的过程中，可以让患者听听自己喜爱的音乐，看看书或者玩会儿游戏，放松心情。通过音乐可以缓解患者身体上的不适感，尽可能减轻患者的焦虑。

2 健康教育

2.1 概念

健康教育是通过有计划地实施一些教育活动，从而使人们可以自觉采取对他们有益的健康的生活方式，提高人们的生活质量，促进人们的身心健康。

2.2 发展历史

20世纪50～60年代初，全国开展了以“除四害、讲卫生”为健康宣传教育重点的“爱国卫生运动”[13]。国家动员全民参与除害灭病讲卫生工作，基本消灭了天花、鼠疫等传染病的发展和流行，有效控制了吸虫病、性病、吸毒等疾病，取得了举世瞩目的功效。随后进入了20世纪80年代，我国各级卫生防疫站的卫生宣传工作进一步完善。1986年成立了中国健康教育研究所。自此以后，各省、各自治区、直辖市健康教育研究所相继成立。据1997年调查，全国健康教育机构达2654个，健康教育专职人员近2万人。20世纪初，随着西方医学知识的传入，健康教育学科理论开始引进传入我国。进入20世纪90年代以来，健康教育的概念得到了进一步延伸，已从原来单纯通过传播、教育、增进人们的卫生知识行为，延伸到通过以健康教育为核心，制定相应的公共卫生政策，调整卫生服务方向等健康促进有效策略来协同促进人们身心健康。随着健康教育向健康促进转变的进程，21世纪我国将步入一个全新的健康促进时代。

2.3 健康教育的内容

2.3.1 操作前

（1）护理工作人员可以根据患者自身不同的文化程度来选择适合他们自身的健康教育方案，比如分发无痛胃镜操作术前中后所需要注意的宣传册子或者参与讲座或者播放视频等。

（2）操作前可以通过视频宣教等方式，此方式可以使患者在视觉和听觉上同时接收信息[14]，有利于增加患者在检查前对无痛胃镜的认知，提高了患者对检查过程中的理解和记忆的程度，从而提高患者在操作中的主动配合度[15]。

（3）医护人员应该用比较耐心温柔的语气替患者与家属讲解相关注意事项，告知患者放松心态，让患者学会如何术前、术中、术后配合，有利于操作检查更加流畅，减少所需消耗时间。

（4）麻醉前，护理人员应该指导患者取屈膝左侧卧位，嘱患者将口垫放入口中咬住后开放静脉通道[16]。告知患者在操作时会一直陪伴在他身旁，不会离开。

2.3.2 操作中

（1）在等待检查的时候，建议患者可以在休息室看看视频、听听音乐、想想开心的事情，使其放松心情。并且可以在检查室放一些比较轻松舒缓的音乐[17]，使其全身心放松，有利于提高患者的配合度。

（2）在患者进入麻醉状态后，护士仍旧需要密切观察患者的反应，做好各种必要的准备[18]，比如吸氧和心电监护，密切关注患者的心率、脉搏、呼吸、血压等，备好急救药物[19]。

2.3.3 操作后

让患者去枕平卧30min以上，随后由麻醉护士进行专门护理，将患者送到复苏室后直至患者苏醒，在此期间护士不可擅自离开[20]。待患者神志恢复后，告知患者应再继续休息半小时以上，无头晕、嗜睡等情况后方可在患者家属陪伴下离开[21]。告知患者操作后注意事项，嘱患者操作结束2h后方可进食進水，防止咽部麻醉剂产生的副作用[22]，告知患者在检查当日勿驾驶机动车，禁止高空作业[23-24]。

3 个体化心理护理与健康教育的重要性

无痛胃镜检查术是近来临床开展的一项新技术。以“胃、十二指肠溃疡”为例，早期医学很早就注意到心理因素对胃部疾病的影响程度较高，故提出了“思虑伤脾、脉涩不畅、思伤脾、怒胜思”之说。医护人员在检查前、检查中、检查后均进行了有针对性的心理护理，并做好了健康教育指导，有利于稳定患者的情绪，减轻患者的恐惧心理，使患者能够全身心放松，提高患者配合工作人员的耐受性。同时患者还可以更加地了解疾病等相关知识，增加知识面，百利而无一害。因此，在操作中实施个体化心理护理以及健康教育能够大大提高胃肠道疾病早期疾病的诊治率，顺应了为患者提供人文关怀和舒适服务的现代化需求。从广泛的临床护理实践中我们能发现，只有通过实施完善的心理护理和健康教育，才能建立互尊、互重、互信的护患关系，才能有效保证护理的质量。

4 结语

随着该操作应用的广泛性加强，护理工作人员的技能要求也逐渐增强。护士应该有娴熟的护理技术，在操作前用通俗易懂的语言向患者及家属解释胃镜检查等相关注意事项，为其解答疑惑。在操作中温柔耐心地对待患者，微笑面对患者，使患者感受到温暖，患者才能够放松地接受检查并且主动配合各项操作，检查才会更加顺利。护士在无痛胃镜操作中通过实施个体化心理护理与健康教育可以减少患者的焦虑与恐惧，降低因患者不能耐受检查而出现的漏诊率和误诊率，为操作检查成功提供了保证。因此在临床上我们应该重视健康教育与个体化心理护理，满足患者舒适与安全的需要，改善患者的生活质量，促进人们的身心健康。

参考文献

[1] 严明.夏季如何预防肠胃病[J].饮食保健，2019，6

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[2] 王朦.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（27）：216.

[3] 郭永凤.普通胃镜与无痛胃镜在临床检查中的优缺点及其护理要点[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：83.

[4] 陈素玲，李艳梅，肖丽英.系统化护理应用于无痛胃镜检查中的效果分析[J].現代医用影像学，2019，28（1）：198-199，217.

[5] 孙婉婷，孟兴宇.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对照及护理措施分析[J].健康大视野，2019（21）：242.

[6] 陈阵.心理护理干预对胃镜检查患者焦虑情绪的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：17-18.

[7] 毛淑兰，黄纯秀，刘月琦.护理干预在老年患者纤维胃镜检查中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7413，7416.

[8] 刘淑娟，徐静.健康教育联合心理护理在无痛胃镜中的护理干预[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（2）：135.

[9] 鲜义.无痛胃镜检查及其安全性[J].健康必读，2019（34）：4.

[10] 刘鸿燕.改进型无痛胃镜护理技术在临床中的应用[J].中国保健营养，2019，29（7）：146.