家畜破伤风的诊治方法

郭首龙

（辽宁省动物疫病预防控制中心，沈阳110000）

1 症状

家禽破伤风的潜伏期为1～3周，偶有病例在感染后长达数月才发病。绵羊和羔羊在剪毛成断尾后3～10 d出现病例。各种动物的临床症状都很相似。首先观察到肌肉强直，伴有肌肉震颤、牙关紧闭，下颌运动受到限制，瞬膜外露，后肢僵硬，运步不稳，呈现叉开腿的步态，尾巴挺直，尤以后腿和转弯时明显。瞬膜外露是最早的症状之一，于眼下轻扣面部时尤为明显。其他症状包括不安、两耳竖立以示警戒，眼睑缩回和鼻孔扩张以及对正常的应激反应过强。病畜在早期可继续吃食和饮水，但咀嚼很快就因咬肌强直而受阻，唾液从口腔流出。如果摄入食物或水，在试图吞咽时从鼻倒流。常有便秘、尿潴留，由于不能采取正常的排尿姿势所致。病初，体温和脉搏次数在正常范围内，以后当肌肉紧张和肌活动进一步加强时体温升高，脉搏加快。青年牛的瘤胃臌气是一个早期症状，但通常并不严重，伴有频繁有力的瘤胃收缩。

随着本病的发展肌强直加剧，病畜采取“锯木架”姿势。不规则的肌肉收缩可能引起脊柱弯曲和尾偏向一侧。病畜运步困难，容易跌倒，特别是当受惊时。跌倒时四肢仍呈强直状态，病畜可能造成自身的严重损伤。一头大动物一旦跌倒，几乎不可能重新站起。强直性惊厥开始后强直随着惊厥的进一步发展面加剧。角弓反张明显，后肢向后和前肢向前僵硬地伸出。可能大量出汗，体温升高，常达42℃。最初惊厥只是因声音或触摸的刺激而发生，但很快就会自发发生。

不同牲畜和同种牲畜的不同个体的病程均不相同。在马和牛致死性疾病的持续时间通常为6～10 d，但绵羊一般于3～4 d死亡。虽然破伤风几乎总是致死的，但是潜伏期长时往往综合征较轻，病程较长和预后良好。死亡病例在最后的严重强直性痉挛发生之前的一段时间，常有一个持续数小时的短暂改善期，而在强直性痉挛期间停止呼吸。轻病例一般恢复得很慢，经过数周甚至数月强直才逐步消失。

2 诊断

充分发展的破伤风具有明显的临床特征，几乎不可能与其他疾病混滑，肌肉痉挛，瞬膜外露以及新近发生的意外损伤或外科手术的病史均为特征性的。然而，在早期，破伤风可能与其他疾病相混淆。母马的低钙血性惊厥与破伤风相似，但局限于哺乳母马发生，并用钙盐治疗有效。急性蹄叶炎也与破伤风相似，但其既无强直也无瞬膜外露。脑脊膜炎引起强直，特别是颈部，并对触摸感觉过敏，但一般表现为沉郁和不活动而不是兴奋，对音响和移动不过度敏感。牛的泌乳搐搦和犊牛的全乳搐搦有强直和惊厥，但较在破伤风时见到的更为严重，无瞬膜外露和瘤胃臌气。地方性肌营养不良由于明显的僵硬可被误认为破伤风，但无强直。羔羊肠毒血症伴有其他的更加明显的神经症状。

3 治疗

马和绵羊的治疗效果不佳，但牛常能康复。

治疗破伤风的主要原则是清除病原菌，中和残存的毒素，使强直的肌肉放松，以避免窒息并维持松弛状态直到毒素被排除或破坏为止。神经系统不表现结构的变化，对破伤风的护理主要在于使动物耐过危险期。通常试图通过注射大剂量青霉素清除病原菌。如果能找到感染部位，应进行局部治疗，在使用抗毒素后治疗为好，因为清创、用过氧化氢冲洗和局部使用青霉素可能促进毒素的吸收。

通常使用破伤风抗毒素，一旦症状已经出现，就没有什么价值。例如在实验性地给予毒素后，于10 h使用抗毒素，价值是有限的，而于48 h使用则无效。要取得最佳效果，应给马30万U，每12 h注射1次，共3次。建议围绕创伤局部注射一些抗毒素。有大量研究试图证实注射抗毒素至蛛网膜下腔治疗马破伤风的早期病例有效。于枕骨大孔处将50 000 U抗毒素注射至脑脊髓液后取得令人信服的结果，支持了这一最新的建议。

可以试用各种不同的药物使强直的肌肉松弛。多年来曾使用水合氯醛和硫酸镁注射法，但这种方法有作用时间短和抑制呼吸中枢的弊病。安定药对马和牛的破伤风有卓越的效果。广泛应用氯丙嗪（静脉注射0.4 mg·kg-1体重，肌内注射1 mg·kg-1体重）和乙酰丙嗪（0.05 mg·kg-1体重），2次·d-1，连用8～10 d，直至严重症状消失为止。

其他支持疗法包括在康复期当感觉过敏减弱时将马用吊带吊起，以及在危险期当动物不能采食和饮水时静脉输液或经由胃管饲喂。由于每次插胃管时引起骚动，应考虑将胃管一直留在胃内。借助气管插管调节呼吸是治疗人破伤风的一个重要特点，但在动物未必能试用。应尽可能使患畜保持安静，将其置于光线较暗、铺垫得很好的宽敞厩舍中，以免在惊厥发生时受到损伤。