关节置换术后的康复管理

现今医疗事业的不断发展使得人工髋关节置换术开始被大众广泛接受并加以利用，其中关于围手术期的整个康复阶段备受瞩目，虽然患者通过有效的手术治疗可显著改善病情，但是后期的康复管理将决定着整个手术治疗效果以及预后，因此在进行手术治疗的同时就还需要结合科学、有效的康复训练方可达到最终的治疗效果。

目前部分需要实行人工髋关节置换术的患者，大多做完手术后需要进行一定的康复训练，然而不正规的训练模式以及康复锻炼使得患者出现不同程度的并发症，例如：肿胀、异常步态、深静脉血栓、肌肉萎缩、坠积性肺炎、关节挛缩、长期髋关节疼痛等，以上一系列的并发症严重影响了患者的生活质量以及个人身体功能。当患者出现深静脉血栓时，其肢体会出现较为明显的肿胀疼痛感，若不能得到及时有效的治疗，则血栓脱落将直接威胁到患者的个人生命安危；出现肺炎的患者，自身的肺功能将会激剧下降，导致自身的日常活动能力受到影响；出现肌肉萎缩的患者则其髋关节的稳定性将会受到影响，同时还会促使假体的使用寿命缩短；出现关节粘连的患者自身髋关节活动范围将会受到一定的局限，使其多项机体功能发生异常。因此，给予人工髋关节置换术后康复训练是极其重要的，其主要的目的便是为了降低患者术后并发症发生率，从而增强自身的患肢肌力以及髋关节的稳定性、活动度，端正患者的步态与姿态，加快患者病情康复，提升患者的个人生活质量。

1 术后康复锻炼时间规划

通常患者在进行关节置换术均会行麻醉，需要等待患者麻醉完全消退以后，通过观察诊断后得到主治医生的许可再进行康复训练。整体康复训练的运动强度要以循序渐进为主，从小至大，而整个运动的时间则由刚开始的短逐渐延长，其训练动作由最开始的简易到后期的不断加大难度，患者的休息时间以及次数从多次逐渐减少，每个动作的重复次数也由最开始的少变多。

2 针对患者病情不同给予针对性的康复锻炼

并不是所有患者都能够承受术后康复训练，且每位患者的身体素质各不相同。因此，需要根据患者的实际状况判断患者是否能够进行康复训练，以下几类患者便可接受康复训练：术后病情基本稳定的患者；患者能够在护理人员的指导下或是自主完成制定的康复方案，并且不存在严重并发症；患者所居住的家庭或者是社区，能够承担康复条件。

3 实行康复管理

患者在进行康复训练前，需要由手术与康复医生针对患者的情况共同制定专门的康复计划。

首先，要确保康复训练环境的安全性以及宽敞明亮，避免患者摔倒。定期进行调查，根据患者的需求调整整个治疗强度。随后康复师需要对患者以及家属明确告知康复训练的目的以及方式，提升患者的治疗依从性、主动性以及自觉性。

其次，术后根据患者的运动情况，查看患者的患肢处是否出现肿胀发热症状，若症状较为明显则立即给予10～20 min 的冰敷治疗，从而降低患处的炎症反应，在日常中尽量确保患者患处关节伸直外展位。时刻观察并调整患者的关节活动度，并且控制肌肉力量的练习。整个训练力度控制在患者能感受到肌肉酸胀感即可，确保不会出现第二天肌肉酸痛最佳。在进行肌力练习的过程中，需要考虑患者肌肉超量恢复和疲劳的规律来训练，并且还要控制练习的频度，确保合适的间歇，随后在下一次训练能够超越上一次的训练量，长久坚持。倘若患者的间歇过长，则会使得超量恢复出现消退状态，影响整个练习效果。但是间歇较短，则会让患者出现严重的疲劳感。因此，在进行肌肉训练的过程中，康复师需要指导患者配合呼吸，防止闭气，从而预防血压升高事件发生。

最后，指导患者患处进行康复练习，同时，还可以增强患者整体身体素质的锻炼，例如：腹肌、健侧腿的肌肉、腰背肌、双上肢等力量的锻炼，可有效减轻健侧所承受的负担，加快患者术后的康复。