艾地苯醌联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆临床疗效观察

河南省内乡县人民医院（474350）马俊生

血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）多发于卒中后，未及时治疗会导致痴呆加重，影响患者生活质量。目前，临床治疗多以抗痴呆药物控制病情进展，阻止患者认知功能进一步减退。艾地苯醌为脑保护剂，是抗痴呆特效药，可改善智力；丁苯酞为抗脑血管缺血药物，可保护脑神经细胞，改善脑部能量代谢。本研究选取我院老年VD患者114例为研究对象，观察艾地苯醌联合丁苯酞的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年5月我院收治的老年VD患者114例，按照治疗方法分为对照组、观察组，每组57例。对照组男35例，女22例，年龄46～78岁，平均年龄（65.47±5.33）岁；合并症：高血压18例，高血脂9例，糖尿病13例；观察组男36例，女21例，年龄45～76岁，平均年龄（63.93±5.14）岁；合并症：高血压19例，高血脂8例，糖尿病15例。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合VD诊断标准[1]；存在脑梗死病灶；入组前1个月内未使用药物治疗者；知情同意本研究。②排除标准：出血性卒中；伴有其他类型痴呆；药物过敏史；肝肾功能不全者。

1.3 方法 两组均给予丹红注射液行基础治疗，并根据需要予以常规抗血小板聚集、降压降脂、降血糖等对症治疗。

1.3.1 对照组 采用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）口服治疗，0.2g/次，3次/d。

1.3.2 观察组 采用艾地苯醌联合丁苯酞治疗，丁苯酞服用方法剂量同对照组，艾地苯醌片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137）口服，30mg次，3次/d。两组均持续用药3个月。

1.4 疗效评估标准 以临床痴呆评定量表（C D R）减分率拟定显效（减分率＞75%）、有效（30%＜减分率≤75%）、无效（减分率≤30%）3个等级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①疗效。②分别采用临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活质量量表（ADL）评价两组治疗前后痴呆程度与日常生活质量，CDR总分0～18分，得分越高，痴呆症状越严重；ADL总分0～100分，得分越高，生活质量越好。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效19例，有效36例，无效2例；对照组显效12例，有效37例，无效8例。观察组总有效率96.49%（55/57）高于对照组85.96%（49/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 痴呆程度、生活质量 治疗前观察组CDR评分（11.74±1.62）分、ADL评分（36.75±3.49）分与对照组（12.25±1.78）分、（38.08±3.64）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组CDR评分（4.17±0.43）分低于对照组（9.25±0.68）分，ADL评分（78.52±4.51）分高于对照组（48.43±3.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

VD患者神经元间兴奋传导障碍，导致认知功能减退，临床治疗以保护神经，阻止炎症反应，改善微循环为主要原则。丁苯酞为脑血管病常用药物，可清除自由基，改善大脑侧枝循环，重构缺血区微循环，进而改善神经细胞功能，但其治疗VD效果有限，需联合其他药物。艾地苯醌为辅酶Q10类似物，属于脑功能代谢改善类药物，可稳定线粒体膜，激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血能量代谢，提高脑内ATP水平，对于VD治疗效果确切，其与丁苯酞联合应用可提高神经认知功能，延缓病情进展，有助于改善患者预后[2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明艾地苯醌联合丁苯酞治疗VD疗效显著。此外，本研究结果还显示，治疗后观察组CDR评分低于对照组，ADL评分高于对照组，表明艾地苯醌联合丁苯酞治疗可缓解痴呆症状，改善患者预后。

综上所述，艾地苯醌联合丁苯酞治疗VD疗效确切，可降低患者痴呆程度，提高患者生活质量。