沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗年龄≥60岁中重度COPD患者的疗效观察

河南省商丘市中心医院（476000）赵旭东

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人数约为0.6%～4.3%，主要特征为呼吸道气流受限，随病情进一步发展可严重影响患者运动耐量，甚至生命安全。因此及时实施有效治疗手段尤为关键。基于此，本研究选取84例年龄≥60岁中重度COPD患者，经分组对比，探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院中重度COPD患者84例（2018年2月～2019年7月），年龄均≥60岁，简单随机化分组。纳入标准：均符合COPD相关标准[1]；病情程度为中重度；患者及家属知情并签署同意书。对照组（42例）：女17例，男25例，年龄60～72岁，平均（65.73±2.50）岁；联合组（42例）：女19例，男23例，年龄61～74岁，平均（66.18±2.38）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均接受化痰、抗炎、镇咳、平喘、营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上早晚各吸入50μg/次沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090241）。联合组基于对照组睡前口服10mg/次孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），qd。两组均连续治疗14d。

1.3 疗效判定标准 治疗14d后，喘息、咯痰、咳嗽等症状显著缓解，肺部哮鸣音、湿啰音明显减少为显著进步；治疗14d后，上述症状得到有效控制，肺部哮鸣音、湿啰音有所减少为好转；治疗14d后，未达到显著进步、好转标准为无效；总有效率=显著进步率+好转率。

1.4 观察指标 ①疗效。②以肺功能检测仪（型号：ST75，购自日本福田产业株式会社）检测治疗前、治疗14d后肺功能[第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗14d后，联合组24例显著进步，14例好转，4例无效；对照组18例显著进步，13例好转，11例无效。两组总有效率比较，联合组90.48%（38/42）高于对照组73.81%（31/42）（χ2=3.977，P=0.046）。

2.2 肺功能 两组治疗前FEV1、FVC对比无显著差异（P＞0.05）；联合组治疗14d后FEV1（1.70±0.30）L、FVC（2.38±0.37）L均较对照组的（1.55±0.32）L、（2.19±0.39）L高（P＜0.05）。

3 讨论

研究认为，COPD发生机制与遗传、免疫功能低下等因素密切相关，可分泌呼吸道黏液，加重支气管痉挛，引发支气管收缩[2]。目前临床治疗中重度COPD主要原则在于降低炎症反应，减轻呼吸道阻力。沙美特罗替卡松粉吸入剂主要由沙美特罗、丙酸氟替卡松组成，其中沙美特罗能松弛呼吸道平滑肌，清除黏液，促进支气管舒张，缓解呼吸道水肿；丙酸氟替卡松具有较强抗炎功效，能阻止炎症细胞迁移、活化减少黏液分泌量。但仅单纯应用，整体疗效不太理想，需结合其他药物，在增强治疗效果的同时改善肺功能。

孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，促进小支气管扩张，调节通气功能，同时其还能降低肽素生长因子对嗜酸性粒细胞的促成熟作用，减轻气道炎症反应，抑制气道嗜酸粒细胞释放，促进肺功能改善。本研究针对年龄≥60岁中重度COPD患者实施沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗，结果显示，联合组治疗14d后总有效率90.48%高于对照组73.81%，且FEV1、FVC较对照组高（P＜0.05）。由此提示二者联合能显著增强治疗效果，提高肺功能。

总之，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗年龄≥60岁中重度COPD，能显著增强治疗效果，提高肺功能。