超声断层显像技术联合四维超声成像在接受产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形诊断中的应用

郑州市第十五人民医院（450041）肖畅

颜面部畸形为胎儿时期常见先天性畸形，其中唇腭裂最为多发，少数存在眼、鼻、耳、皮肤等部位畸形[1]。唇腭裂属于常见颜面部畸形，多数胎儿可存活，但对面容美观度造成极大影响，而严重面部畸形如面横裂，需及时终止妊娠，故临床对孕期胎儿颜面部畸形进行早期筛查对提高新生儿质量具有重要意义。既往，超声是筛查胎儿畸形重要方法，具有操作简单、无创伤、可重复性好等多种优势，但易受羊水、胎儿等因素影响，出现误诊或漏诊等现象。近年来，随影像学技术不断发展，四维超声成像、超声断层显像（TUI）技术兴起，并广泛应用于产科产前筛查工作中。鉴于此，本研究选取胎儿颜面部畸形孕妇46例，旨在探究TUI技术联合四维超声成像应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审批，选取我院2017年5月～2019年5月胎儿颜面部畸形孕妇46例，年龄20～41岁，平均年龄（31.10±4.79）岁；孕周17～34周，平均孕周（25.10±3.12）周；其中初产妇26例，经产妇20例。

1.2 选例标准 纳入：均接受产前筛查，经引产或分娩结果证实为胎儿颜面部畸形孕妇；孕周≥17周；签订本研究知情同意书。排除：超声检查禁忌者；精神系统疾病者或难以配合检查者。

1.3 方法 采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：阿波罗400，厂家：东芝），平卧位，首先2D检测胎位，并观察胎儿裂隙延伸情况及鼻孔、眼眶对称性；切换3D探头，图像采集，并于胎儿静止时观察胎儿面部情况，多方位观察，获取三维图像，胎儿畸形部位容积数据存于硬盘，TUI技术处理。切换四维超声探头，将颜面部设置为感兴趣区，启动四维程序，调整X、Y、Z轴，选取最佳图像。

1.4 诊断标准 颜面部畸形：图像显示上唇不连续，鼻孔、眼眶、双耳不对称，颜面部骨骼发育异常等。

1.5 观察指标 ①引产或分娩结果；②比较四维超声成像、TUI联合四维超声成像对胎儿颜面部畸形诊断效能的影响。

1.6 统计学 SPSS24.0处理，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产或分娩结果 46例胎儿颜面部畸形孕妇，经引产或分娩证实，唇腭裂18例、鼻骨发育不良26例、耳部发育异常2例。

2.2 胎儿颜面部畸形诊断效能 四维超声成像联合TUI技术检出率100.00%较单一四维超声成像检查86.96%高，且漏诊率0.00%较单一四维超声成像检查13.04%低（P＜0.05）。

3 讨论

TUI技术是基于三维超声扫描所得数据进行分析的一种先进技术，可利用三维容积数据获取，明显缩短既往三维超声检测时间，并通过后期平移及旋转操作，获取不同方向相关平行断层图像，可显著提高图像清晰度及直观性。研究发现，TUI技术对容积探头相关成像角度要求较好，且容积探头所获C平面的图像效果不佳，影响胎儿畸形检出率[2]。四维超声成像是目前较为先进的超声技术，可实时动态显示胎儿三维图像，对胎儿进行多角度、多方位检查，明确胎儿颜面部发育情况。另研究发现，四维超声受胎儿动作及羊水震动影响，对胎儿体表，尤其颜面部畸形筛查受到一定影响，需结合3D静态显示检查，以提高胎儿颜面部畸形检出率[3]。本研究将四维超声成像、TUI技术应用于胎儿颜面部畸形产前筛查孕妇中，结果发现，四维超声成像联合TUI技术检出率高于单一四维超声成像，且漏诊率低于单一四维超声成像（P＜0.05），可见TUI技术联合四维超声成像可显著提高胎儿颜面部畸形检出率，降低漏诊风险。

综上所述，超声断层显像技术联合四维超声成像可显著提高产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形检出率，减少漏诊，为临床及时对症治疗提供影像学依据。