家庭自我管理模式对出院后新生儿黄疸发病率控制的效果评价

江苏省淮安市淮阴医院（223300）贾梅

新生儿黄疸在新生儿中较为常见，只要护理得当一般可消退，但是若不引起重视或黄疸加重，可致中枢神经受损，产生较为严重的后遗症[1]。随着我国二胎政策的放开，新生儿黄疸患儿人数不断升高，加之产妇出院后脱离医护人员的照护，缺乏及时的健康信息指导。家庭自我管理模式是基于医护人员的健康指导，保证患者居家获得相应健康信息的一种从医院到家庭的延续照护模式。近年来，家庭自我管理模式在各医学科临床应用中获得较好的效果。因此，本研究将家庭自我管理模式应用于出院后新生儿黄疸患儿护理干预中，在患儿黄疸改善，即再入院率和产妇黄疸认知方面获得较好的效果，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月～2018年12月入住我科的新生儿黄疸患儿80例为研究对象，男42例，女38例，日龄1～7天，早产儿29例，足月儿51例。均为中重度黄疸，总胆红素238.21～406.87μmol/L，平均（279.52±28.61）μmol/L。将住院号尾号为双数者纳入对照组，住院号尾号为单数者纳入研究组，对照组40例，采用新生儿黄疸常规居家护理指导，如坚持母乳喂养、多晒太阳等健康教育。研究组40例，给予家庭自我管理模式护理干预措施。两组患儿、产妇、家庭情况等基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规在院健康宣教护理，如叮嘱产妇坚持母乳喂养、宣教母乳喂养的优点、指导如何促进射乳反射的方法、黄疸观察和日常饮食指导。研究组产妇在院给予对照组同样的健康指导，出院后通过家庭自我管理模式继续实施护理干预，具体内容如下：①研究小组：由有新生儿科3年临床工作经验、业务素质过硬、交流沟通能力强的护士担任。②对患儿及其家属通过QQ、微信等互联网工具进行沟通并进行随访，随访时主要询问患儿的黄疸情况，指导家属如何通过患儿表现对黄疸进行监测，如观察皮肤的色泽、患儿状态表现，如是否伴有嗜睡、拒食等情况发生。叮嘱产妇坚持母乳喂养，对产妇进行宣教，讲解母乳喂养的优点，对消退黄疸具有积极的作用[2]。③家庭自我管理。新生儿出院后，家属尽量不要让家里太暗，窗帘不要拉得太严实，白天让新生儿接近窗户旁边的自然光。④随访安排。随访安排时间坚持让医护人员在固定时间随访、患者家属可以随时通过网络工具提问及不打扰产妇休息的原则，本研究保持每周1次的随访，随访时间可先与产妇沟通确认好，随访时耐心倾听产妇述说问题并作记录，待下次随访时仔细询问是否有解决。

1.3 效果评价和观察指标 ①比较两组再入院率。复查血清总胆红素＞205.2～256.2μmol/L，血清结合胆红素＞26μmol/L，则需要再入院主治疗；②比较两组产妇对新生儿黄疸观察要点知晓率。自制问卷调查产妇对新生儿黄疸的知晓情况，理论知识5个题目，每个20分，满分100分。对照组于出院当天进行测试，研究组于最后一次随访结束时通过微信或QQ测试。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0进行统计学分析。组间比较采用卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组再入院率比较 两组患儿出院后，研究组因黄疸加重再次入院接受治疗1例，研究组再入院率2.5%，对照组因黄疸加重再次入院接受治疗4例，研究组再入院率10%，研究组再入院率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=3.157，P=0.011）。

2.2 两组患儿家属对黄疸认知调查比较 研究组患儿家属对黄疸观察要点知晓率评分为（98.52±1.17）分，对照组患儿家属对黄疸观察要点知晓率评分为（81.27±5.16）分，研究组黄疸观察要点知晓率与对照组比较，差异有统计学意义（t=5.016，P=0.003）。

3 讨论

目前常规宣教是产妇在院介绍黄疸的出现、高峰及消退时间，但是产妇出院后遇到实际问题时就不知道如何解决，不能学以致用[3]。本研究通过电话、微信、QQ等方式进行家庭自我管理宣教，通过一系列预防措施指导产妇如何控制新生儿黄疸。本研究观察到，研究组再入院率低于对照组，且患儿家属对黄疸观察要点知晓率评分高于对照组。研究结果提示，对患儿出院后通过随访对其家属实施家庭自我管理模式护理干预，能够显著提高患儿家属对黄疸认知和护理知识，有效减少黄疸加重症状发生，对促进黄疸彻底消退具有积极的意义。

综上所述，对于家庭自我管理模式对出院后新生儿黄疸应用，笔者的体会是，家庭自我管理模式将住院期间和出院后护理形成一个有机的整体护理，通过院外护理指导能够使产妇全面掌握新生儿黄疸护理技巧，降低新生儿黄疸再入院率。此外，也是实现“以病人为中心”的优质护理服务体现，可作为提升服务功能、开发服务技巧、构建和谐的医患关系的有效途径。