稳心颗粒联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

河南省邓州市中心医院（474150）王小范

冠心病是临床常见心血管疾病，与患者冠状动脉供血不足有关，严重影响患者身体健康。本研究旨在从治疗效果、不良反应及心绞痛改善情况等方面分析稳心颗粒联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月96例冠心病心绞痛患者，依照治疗方案不同分为研究组和常规组，各48例，所有患者知情本研究并签署同意书。常规组男27例，女21例，年龄36～65岁，平均年龄（42.11±2.98）岁；病程2～9年，平均病程（3.91±0.87）年；研究组男25例，女23例，年龄39～63岁，平均年龄（41.03±0.97）岁；病程3～12年，平均病程（4.12±0.49）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予常规干预，根据病情采用依那普利、氨氯地平、单硝酸异山梨酯等治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。常规组给予尼可地尔（哈药集团制药总厂，国药准字H23023047）治疗，口服，5mg/次，3次/d。研究组采用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026）+尼可地尔片治疗，口服，9g/次，3次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 ①疗效。②治疗前后两组心绞痛发作情况，包括持续时间、发作频率。③不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（心绞痛发作频率、持续时间）以(±s)表示，t检验，计数资料（疗效、不良反应发生率）以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组治疗总有效率为83.33%（40/48），高于常规组62.50%（30/48），差异显著（P＜0.05）。

2.2 心绞痛发作情况 治疗后研究组心绞痛发作频率（2.46±1.05）次/周低于常规组的（5.02±1.29）次/周，持续时间（2.19±0.75）min/次短于常规组（4.82±1.21）min/次（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 常规组头痛头晕2例、失眠2例、恶心呕吐2例、口腔溃疡1例及肝功能异常1例；研究组头痛头晕1例。研究组不良反应发生率2.08%（1/48）低于常规组16.67%（8/48），差异有统计学意义（χ2=4.414，P=0.036）。

3 讨论

冠心病心绞痛具有病情进展迅速、病程长、易反复发作等特点，若未得到及时有效治疗，可发展为急性心肌梗死，甚至造成心源性猝死。因其发病机制复杂，单药治疗效果局限，因此多药联合可通过多靶点、多途径达到更好治疗效果[1]。尼可地尔结构包含硝酸基的烟酰胺母核，具硝酸酯类药物扩张冠状动脉、松弛血管平滑肌作用，能增加K+细胞膜通透性，抑制Ca2+内流，减轻患者心前负荷，且能改善患者心脏后负荷，保护心肌[2]。

中医理论认为，冠心病心绞痛属“胸痹心痛”，是因胸阳不振，阴寒、痰浊留胸，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致，心胸闷痛为主的内脏痹病。治疗此类病症当从“脾肾双理”着手，以补益脾肾、活血消痰为主。稳心颗粒包含琥珀、党参、三七、黄精、甘松等中药，三七能活血化瘀、通络止痛；琥珀、甘松具镇静安神、通气活血作用；党参、黄精可益气养阴，因此稳心颗粒能改善冠心病患者心肌供血、降低心脏后负荷[3]。本研究结果显示，研究组总有效率83.33%（40/48）高于常规组62.50%（30/48）（P＜0.05），且心绞痛发作频率低于常规组，持续时间短于常规组（P＜0.05），表明冠心病心绞痛应用稳心颗粒联合尼可地尔治疗疗效显著，可有效抑制心绞痛发作。此外，研究组不良反应发生率2.08%低于常规组16.67%（P＜0.05），表明稳心颗粒联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛安全性更高。

综上可知，冠心病心绞痛患者采用稳心颗粒联合尼可地尔治疗效果显著，能有效降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，且不良反应率低。