湿疹中医病因研究进展

古力散·吐迪，吐提姑丽·阿布都西库尔，热孜万古丽·乌买尔

（1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐；2.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐）

1 西医湿疹发病机制研究

湿疹的发病原因很复杂，西医目前尚无其病因和发病机制确切定论，多认为该病的发生主要与内部和外部因素的共同作用下才会引起[1-3]。

1.1 内在因素

所谓内在因素就是患者本身具有的过敏性体质，这在湿疹的发病中起主导作用。内环境的不稳定，如慢性消化系统疾病、精神紧张、焦虑、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重湿疹病情。

（1）慢性消化系统疾病：肠道正常菌落结构异常变化对于湿疹的发生起着重要作用[4]。（2）精神因素：现代医学认为焦虑、紧张、怒气等不良情志直接影响中枢神经活动，影响神经递质和激素的正常水平和作用，致使人体免疫功能失常，所以治疗调节神志与增强免疫同等重要，二者关联紧密，讨论神志因素对湿疹的治疗有肯定价值[5]。（3）内分泌功能失调及新陈代谢改变：Stephens CJM 等指出湿疹等炎性疾患在经前可呈周期性加重，其机制可能是皮肤血供增加，机体代谢率增高而患者的耐受性却降低，导致炎症及瘙痒的加重[6]。（4）感染因素：有学者对149 例湿疹患者进行研究，发现121 例携带细菌，其中金黄色葡萄球菌是最为常见的细菌（42.98%），提示湿疹的发病与某些细菌感染有关。研究表明，凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染是湿疹恶化的主要原因[7]。（5）遗传因素：经过研究双胞胎同时患有湿疹或同时不患病的几率高达80%以上。即使是正常人也会因为角蛋白微丝基因突变造成皮肤角质层受损，从而对化学品、蛋白质、真菌、细菌等外来敏感物质产生变态反应[8]。

1.2 外在因素

外在因素包括饮食、气候、接触过敏物因素可引起并加重此病。

（1）饮食及生活习惯因素：进食辛、辣、燥等食物及海产品、鱼、虾、咖啡、牛羊肉、浓茶、吸烟饮酒及熬夜等，可诱发或加重湿疹，故饮食因素在湿疹的复发中起着重要的作用[9]。（2）气候及接触物：有研究表明，空气污染物及药物、化妆品、织物、肥皂、助听器、金属装饰品、日晒、风吹、寒冷、搔抓、芳香混合物、甲醛、黑橡胶混合物等接触过敏物对人体皮肤健康有不利影响，当人体皮肤与其接触后，可直接或携带其他有机化合物进入体内，引起氧化应激和炎症等反应，形成皮肤损伤[10]。总之，湿疹的病因是不确定的，不同的湿疹患者可能由各自不同的病因所致。

2 中医病因病机学说

“湿疹”词是该病发展至今现代医学根据其发病原因及发病特点所进行的一个总结。因为传统医学关于湿疹的认知有一定的局限以及自我的封闭性，并没有赋予此类疾病一个统一的病名，根据本病的特点，包括皮损的形态学描述、好发部位、发病的病因病机，与古代文献相对照，将湿疹归结归“疮”“癣”“风”等多个疾病当中。湿疹表现虽在皮肤，而病位根源却在中焦脾胃。脾失健运，湿热内蕴，湿热外发于皮肤，肌肤失养是导致本病的主要原因[11]。中医学认为湿疹的发生或虚或实，或内或外，可根据八纲、脏腑及六淫等多种辨证方法进行分析[12]。徐宜厚[13]认为湿疹的病因主要分为3 个方面，一为风湿热外邪致病，二为脾功能失调，与心、肝、肾相关，三为饮食不节。辨证主要分为湿热证、血热证、湿阻证、血燥证。外因责之风、湿、热、虚、瘀，强调“风湿浸淫”“火燥血短”“血气结聚”[14]。内因以脾虚湿盛、脾经湿热所致，如《疡科心得集》：“此因牌胃亏损，湿热下注，以致肌肉不仁而成”[15]。还由禀赋不耐，饮食不节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生并心、肝、脾、肺等脏腑的功能失调[16]。

3 维医学对湿疹病因的认识

3.1 四种体液质异常导致湿疹

（1）腐败性血液质：由于强烈的热度影响血液质而形成的异常体液质过盛及沉积，阻滞血液的正常运行而导致该病。（2）蓝色胆液质：由于混入了某些有毒物质和致病体而造成的异常蓝色胆液质体液质，对组织器官具有相当破坏作用，影响皮肤的自然力，刺激皮肤，促进毛细血管的通透性而导致该病。（3）咸味黏液质：由于黏液质混入高热量胆液质形成的异常黏液质体液质影响皮肤的自然力，刺激皮肤，促进毛细血管的通透性而导致该病。（4）异常沉液质：由于过度热量的影响，血液质、黏液质和胆液质体液质丧失其易挥发部分，从而变浓，形成的异常沉液质过盛及沉积，阻滞血液的正常运行而导致该病。

3.2 湿疹的诱因

（1）导致本病发生的食物（如牛肉，浓茶，咖啡，酒类，调料，鱼、虾、海鲜等海洋产品）、吸入物（如花粉、尘螨）、生活环境（如日光、炎热、干燥等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发加重。（2）精神因素：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化及感染病灶、新陈代谢紊乱和内分泌功能失调也引起该病。（3）遗传因素：在某种情况下有遗传。

总之，维医学认为，人的机体与各种外界刺激物、工作环境均密切相关，为一个整体，故人在生长发育过程中将适应特定的生存环境和饮食习性，如上述环境发生突发性改变，将导致机体机能不适应而引起体液质紊乱而发生疾病。

4 结语

从维医学角度来讲，异常体液、生物精神因素、饮食及生活方式、内分泌功能失调及遗传因素等内外因素在湿疹病的发病学上有重要意义。对于湿疹的诊治，需要采取综合措施。患者积极治疗的同时，应尽可能地分析好自己的病情活动规律，早发现病情变化有关的诱发因素是提高疗效并避免病情波动及疾病复发的不可忽视的重要环节之一。从某种意义上讲，发现一种诱发因素比发现一种有效的治疗方法意义重大。随着医学的快速发展，早发现、早诊断、早治疗，能够提高临床疗效，给湿疹患者带来希望。