探讨多层螺旋CT 双能量成像在关节痛风石沉积中的应用

刘旭，刘艳艳

（黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河）

0 引言

人体当中嘌呤代谢异常，尿酸排泄出现障碍，会引发一系列临床症状，常见如尿酸盐肾病、急性发作性关节炎、痛风石[1]，对此类患者准确诊断并判断痛风石性质是制定对症干预的重要前提，近年来本院对关节痛风石沉积用多层螺旋CT双能量成像检查，效果突出，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象诊疗年限在2015～2018 年，将确认为关节痛风石沉积患者75 例设为观察组，患者中男性41 例，女性34 例；平均年龄为（52.3±5.7）岁；平均病史为（3.4±1.4）年；在本次研究前2 周内平均急性发作次数为（2.4±1.1）次。另选同期在本院接受诊疗确认非因痛风导致的手足肿胀患者50 例设为对照组，男性29 例，女性21 例；平均年龄为（54.6±5.9）岁；平均病史为（3.7±1.2）年；在本次研究前2 周内平均急性发作次数为（2.7±1.3）次。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

所用仪器型号为Somatom Definition Edge CT 扫描仪，将扫描仪的物理排数设置为64 排并通过该仪器自身的飞焦点手段让图像能够提升到128 层，获得更高的分辨率且保障能够更好地分析成像。在检查过程中让患者保持仰卧体位，头部先进然后两手上举进行扫描，扫描位置包含到腕关节，之后在仰卧体位下先进脚，对踝关节在内的双足进行扫描[2-4]。

对双能量扫描的相关参数进行如下设置：A 能量：140 kV，56 mAs；B 能量：80 kV，235mAs。准直器的宽度参数为（64×0.6）mm，螺距为0.7，球管旋转时间为0.5 s/360°。重建参数中层厚与层距分别为1.0、0.6；图像重建卷积核为D20f。将相关图像传输到后期专业处理工作站[5]。

1.3 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

诊断依据本院影像科资深阅片医生根据尿酸盐结晶、痛风石结晶等相关性质进行分析并标记颜色，综合考虑其数量、体积、分布情况。其中在MPR 模式下骨质结构的标记为蓝色，尿酸盐结晶的标记为绿色，松质骨标记为粉色；在VR模式下骨质结构标记为白色，尿酸盐结晶标记为绿色，骨松质标记为粉色[6]。

在观察组患者中发现病变共有354 处，其中有111 个部位可明确发现有绿色标记，其中手部位置29 个，余下82 个均为脚部位置。对照组患者中并无发现存在标记颜色为绿色的尿酸盐结晶，两者检查所得数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痛风好发于身体四肢关节位置，在进行扫描诊断的时候可发现存在尿酸盐结晶沉积，以往主要通过结合临床症状、生化指标来判断疾病，但可发生误诊、漏诊事件[7]。在本次研究当中可知多层螺旋CT 双能量成像在痛风患者诊断中有重要价值，同一个组织接受两种能量射线扫描，不同身体组织反映出对应的X 线衰减变化，而不同能量信息分析后可得到更加准确、特异性的信息[8]。

综上所述，多层螺旋CT 双能量成像对于关节痛风石的诊断、鉴别作用突出，同时具有快速、无创、分辨率高等优势，值得重视与推广。