医院药学部门管理现状分析与优化建议

鞠晓婷 景 浩

药学部门是负责医院中西药品采购、供应、临床调剂以实施药品全程质量管理及经济管理，同时进行临床药学、药学情报等领域研究分析工作的重要职能部门。随着新医改的不断推进，在取消药品加成的背景下，医院药学部门必须转变工作观念，由原本以药品为中心转变为以患者为中心，由原本以保障药品供应为中心转变为提供临床药学服务为中心，重视临床药学学科建设，提升医院药学服务质量和医院合理用药水平，从而为实现医、药、护之间的有效对接打下良好基础。

1 医院药学部门的管理现状和存在问题分析

1.1 管理现状 药学部门管理工作具备很强的专业性和技术性，需要承担繁杂的药品管理任务，在部门组织结构设置上，一般设置门诊西药房、门诊中药房、病房药房、静脉药物配置中心、药库、制剂室、临床药师组和临床药理室等，分别负责配发药、药品采购保管及临床药学服务等不同的药事管理工作[1]。

在新医改不断推进的背景下，当前医院药学部门管理取得了一定成效，具体表现在以下方面：一是药学部门管理职能逐步完善，由原来单一的药品采购、养护、调配、配发、退药管理等职能，拓展为临床用药指导、处方审核、药学监护、处方医嘱点评、药品不良反应监测、药学咨询等职能，进一步体现了药学部门在医院医疗服务中的重要价值。二是大部分医院的药学部门都已经依照《医疗机构药事管理规定》开展药事管理工作，促使药事管理工作向规范化、制度化的方向发展[2]。三是医院药学部门逐步树立起了药学服务的工作理念，在药学部门工作职能的拓展下，部分药师走出药房，面向患者和临床提供药学技术服务，为构建医院合理用药机制打下了良好基础。

1.2 存在问题

1.2.1 管理制度不健全 大部分医院药学部门的管理制度细化程度不足、可操作性不强，从而导致药事管理工作的规范性有待提升。具体表现为：药学部门没有落实人员考核与奖惩制度，导致工作人员的工作积极性不高，只是被动地提供药房服务；药事管理制度覆盖范围不全面，各项规章制度规定不细致，易出现管理漏洞；药事管理制度未能明确监督管理职责，导致医院药学部门对患者用药全过程的监督管理弱化。

1.2.2 管理工作模式单一 部分医院药学部门的管理工作模式因循守旧，仍然采用传统的窗口型管理模式，导致临床医药工作停滞不前，未能充分发挥出药学部门在临床合理用药中的职能作用。具体表现为：药学部门工作以照方配药以及向患者介绍药品剂量与用法为主，只能保证患者准确无误地取到医生处方上开出的药品，而不会就该药品是否为最合理用药提供咨询和干预；药学部门的药师与临床医师缺乏沟通，使得临床药学工作停留在血药浓度监测、处方分析等初级阶段，尚未建立起药师与医生共同查房、药师参与危重患者会诊等工作模式。

1.2.3 药学人员整体素质有待提升 在部分医院中存在着药学人员专业素质不高的问题，具体表现为：医院将非药学专业人员安排到药学部门工作，这些人员只能从事照方抓药、核对单据、药品库房管理等基础性工作，而不能开展药学临床研究等深层次的工作；医院药房的琐事繁多，使得药学人员没有更多的时间参加进修培训，导致药学人员的专业知识与技能水平未能得到提升；药学部门中的人员结构过于老化，中老年药师所占比重过大，这些药师虽然工作经验丰富，但是却缺乏创新精神，对信息化技术的操作技能水平偏低，影响着药学部门服务水平的提升。

2 医院药学部门管理的优化建议

2.1 建立健全药学管理规章制度 医院药学部门要遵循《医疗机构药事管理规定》等相关要求，结合本院药学部门的实际情况，建立健全药学管理规章制度，推进各项管理工作规范化、制度化开展。医院药学管理规章制度要涵盖人员管理、药品质量管理、药品供应管理、高危药品管理、药学研究管理、静脉用药集中调配管理、处方调剂管理、突发事件应急管理等多个方面，具体的管理制度应包括以下内容：医院应当本着安全、合理、经济、有效的原则，对临床用药全过程进行监督管理，保护患者对药品使用的知情权；医院应严格按照国家颁布实施的基本药物制度及用药指导原则，制定临床用药管理办法，健全并落实抗菌药物临床应用分级管理制度；医院应建立由医师、临床药师、护士共同组成的治疗团队，以此来开展临床合理用药工作；医院应遵循药物临床应用导则、诊疗指南等，对药物进行合理使用。同时，还应对医师开具处方的合理性及用药医嘱的适宜性进行审核；为提高临床用药水平，医院应当配备数量充足的临床药师，并要求他们全职参与临床用药治疗工作，对患者的用药过程进行全方位指导，确保用药安全；医院应当建立一套相对完善的用药监测评价体系，重点对临床用药的安全性、合理性、经济性、有效性等方面进行监测，通过结果分析进行评价。

2.2 加强临床合理用药管理 临床合理用药是提高药物治疗水平的重要保障，医院药学部门要积极与临床科室沟通交流，构建起临床药学管理模式，拓展药学部门的工作职能，从而不断提升医院的合理用药水平[3～4]。具体管理措施如下：药学部门可以月为单位，对门诊、急诊处方以及出院医嘱进行点评，确保药物使用的合理性、安全性和有效性；临床药师可以参与到查房工作当中，为医护人员提供药物禁忌、用药不良反应等方面的信息，并参与临床用药方案的编制，给主治医师提供昂贵药品的替代建议；临床药师可对患者的用药情况进行监控，在保证用药合理性的同时，增强患者用药的依从性，减少浪费，降低药品费用；临床药师应做好对药品不良反应信息的收集和整理工作，并对结果进行及时上报；药学部门应对医师开具的抗菌药物的合理性进行评价，并定期对各科室的备用药品进行检查，及时对检查结果进行反馈，促使各科室对备用药品加以合理控制和使用；临床药师应当每个月对本院消耗排名前三十位的药品进行动态跟踪评价，对存在异常增长情况的药品，应结合具体病例进行检查，并将结果上报院部。

2.3 加强药学队伍建设 医疗体制改革进程不断加快，对医院药学部门的管理工作提出了全新的要求。为此，有必要进一步加强药学队伍建设。具体措施如下：①提高领导的重视程度：在促进医院发展中药学部门具有不可替代的作用，而药学管理能够提升医疗质量。因此，医院领导必须对药学部门的人员培训工作给予足够的关注和重视，可采用座谈会、讲座等形式，提升药学人员的知识水平，并为药学人员与临床医师的交流合作创造条件，使他们之间相互学习，共同成长。②加强继续教育：药学部门应当加大对在岗药学人员的继续教育力度，鼓励他们主动学习先进的理论和前沿技术，定期组织药学人员参加临床知识学习[5]。药学部门应为药学人员创造与患者交流的机会，从而使他们可以运用所学的知识帮助病人解决问题。③引入新的管理办法：药学部门可以引入全新的管理理念和方法，如全面质量管理、精细化管理等，提高药学人员的服务水平。

2.4 推进药事管理信息化建设 为提高医院药学部门的管理效率和水平，医院应当加快推进药事管理信息化建设，具体措施如下：①配备完善的软硬件：在对药事管理信息化进行建设的过程中，相关的设备、设施是必不可少的基础，应当包括药品冷藏柜、麻醉及精神类药品专用柜、温湿度测控系统、计算机、显微镜、电子分析天平、分光光度计以及药品药剂信息管理系统等。②建立药品质量监控系统：医院可按自身的实际需要，建立药品质量监控系统和临床用药支持系统，以此来对药品质量和临床用药进行有效监控。此外，医院须依据药品监管部门的规定要求，配备必要的制剂设备及设施。

总之，随着新医改的不断推进，医院药学部门要不断强化药事管理工作，创新药事管理工作模式，通过健全药学管理规章制度、强化临床合理用药管理、加强药学队伍建设以及加快药事管理信息化建设等途径，进而提高药学部门的管理水平。新形势下，医院药学部门要树立以患者为中心的药学服务理念，拓宽药学部门工作内容，为患者提供全程药学服务，为全面提升医院医疗服务质量打下坚实基础。