胆道引流管固定套装在PTCD术后的应用

河南科技大学附属三门峡市中心医院（472000）马忠丽 王梦娇 蔡璇

目前，临床治疗阻塞性黄疸患者首选经皮肝穿胆道引流术（PTCD），但患者术后需长期携带胆道引流管，不良事件发生风险高，因此加强胆道引流管的固定及管理对改善患者预后有重要意义[1]。因此，我院设计改造出一种胆道引流管固定套装，并取得了良好的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院61例阻塞性黄疸患者（2016年8月～2018年8月），均知晓本研究，已签署同意书，排除感染性疾病、精神疾病患者。均行PTCD治疗，术后采用随机数字表法分为两组，其中对照组30例，女12例，男18例；年龄49～67岁，平均（58.76±4.05）岁。研究组31例，女14例，男17例；年龄50～69岁，平均（59.84±4.47）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用传统固定装置（蝴蝶扣）进行固定+别针外挂引流袋。研究组：采用胆道引流管固定套装进行固定：将主体固定带（白色棉布）完整面对准穿刺部位，以穿刺部位为中心将固定带系于腹部，完全遮盖穿刺部位，于患者左腹部妥善固定，保持松紧度适宜，引流管由环形挂钩缠绕至适当松紧，回扣于固定带主体扣上，随后将引流袋放置于引流袋固定袋内，通过环形挂钩固定于固定带主体上，引流袋端口由下端掏出，依患者体型调节双肩背带扣，完成后妥善固定。

1.3 观察指标 两组不良事件（脱管、逆行感染、皮肤瘙痒、引流不畅）发生情况；两组患者对引流管固定满意度，患者出院时，采用我院自制引流管固定满意度调查问卷，从引流管固定方法、固定效果、不良事件发生情况、对患者日常生活的影响等方面进行评估，总分100分，根据得分分为非常满意（90分以上）、一般满意（70～90分）、不满意（70分以下），满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生情况 研究组发生皮肤瘙痒1例，不良事件总发生率为3.23%（1/31）；对照组发生脱管4例，皮肤瘙痒1例，引流不畅1例，逆行感染2例，不良事件总发生率为26.67%（8/30）；两组不良事件总发生率对比，差异有统计学意义（χ2=4.927，P=0.026）。

2.2 患者对引流管固定满意度 研究组非常满意16例，一般满意14例，不满意1例，满意度为96.77%（30/31）；对照组非常满意12例，一般满意16例，不满意2例，满意度为93.33%（28/30）；两组患者对引流管固定满意度对比，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.977）。

3 讨论

PTCD作为治疗阻塞性黄疸的有效方式，术后为确保引流效果良好，需对胆道引流管进行妥善固定及管理，传统的固定装置（蝴蝶扣）对伤口处不进行缝线固定，患者下床活动时需提着引流袋，若发生刮擦或引流量较大，可对管路产生牵拉，致使导管移位，增加脱管发生率，且上述因素导致患者活动减少，不利于胆道引流，增加感染风险[2]。我院设计改造的胆道引流管固定套装，既能对穿刺部位进行有效固定，同时可对管路进行二次固定，能明显减少日常活动中引流管固定不良造成导管牵拉、脱位的风险，降低皮肤瘙痒、逆行感染等发生风险。本研究将胆道引流管固定套装应用于研究组PTCD治疗后阻塞性黄疸患者，结果发现，研究组不良事件总发生率仅为3.23%，明显低于对照组（26.67%）（P＜0.05）。此外，本研究结果还显示，两组患者对引流管固定满意度均较高，尤其是研究组高达96.77%，表明使用胆道引流管固定套装患者对引流管固定满意度高，这与引流袋固定袋的应用有关，可有效保护患者隐私，增强患者自信心，且携带简单方便，患者易于接受，从而达到满意临床效果。

综上可知，对PTCD治疗后需长期携带胆道引流管的阻塞性黄疸患者，使用胆道引流管固定套装可显著降低脱管等不良事件发生风险，提高安全性，且患者对引流管固定满意度高，具有较高推广价值。