急诊护理对急性心肌梗塞的治疗和预后的影响分析

单家琴

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

对于急性心肌梗塞来说，是因冠状动脉急性或持续性的缺血、缺氧而引发心肌坏死。患者主要表现低血压、腹部疼痛以及胸部压迫性疼痛等，严重时可出现心律失常、心力衰竭、休克，甚至是死亡。因此，要及时给予患者有效的急救治疗[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年4月至2020年1月来我院就诊的66例急性心肌梗塞患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各33例。在甲组中，女性14例、男性19例。55-78岁，均值66.28岁。在乙组中，女性15例、男性18例。56-77岁，均值66.33岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，即：立即出车，给予院前急救，患者入院后吸氧，监测生命体征，给予饮食指导和用药指导等。甲组以急诊护理为主，即：（1）给予医护人员培训，提高其急救意识，接到急诊电话后根据描述对患者病情进行初步判断，准备急救药品、除颤仪，及时出车（接到电话三分钟内），赶往现场途中，经电话给予患者家属指导。（2）进入急救现场后，做好家属工作，嘱其安静，及时给予患者急救护理，医护配合来明确患者病情，不要随意移动患者的身体。进行心电图检查、吸氧，观察心率、血压、脉搏和呼吸，疏导患者的不良情绪。立即建立静脉通道，确保一次穿刺成功。评估病情后，认真做好护理记录，安全转运，转运中持续进行心电监护，及时联系医院急诊科，讲述患者的主要情况，便于患者入院后及时接受治疗。患者入院后，开通绿色通道，连接吸氧装置、心电监护装置，抽静脉血做血型检查、心梗三项检查、血常规检查，严格遵医嘱给予患者补液、镇静、止痛、溶栓等，给予患者心理疏导，密切配合医生急救。（3）完成急救后，把患者送到ICU进行监护，病情平稳后送到普通病房。嘱患者卧床休息，平卧位，右下肢伸直，避免移动，多饮水。尿潴留、排尿困难者下腹部热敷，如有必要可留置导尿管，观察并发症、药物不良反应、病情变化。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，统计甲乙两组的预后（死亡、心源性休克、心力衰竭、心律失常）。上肢麻木、心动过速、心绞痛、胸闷气短等明显改善，且心功能基本上恢复正常视为显效；症状、心功能有所改善视为有效；症状、心功能改善不明显视为无效[2]。

1.4 统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，开展x2检验，(±s)表示计量资料，开展t检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较甲乙两组的预后

实施不同护理干预后，甲组死亡率小于乙组（x2=4.2581，P=0.0391）；甲组并发症发生率小于乙组（x2=6.5185，P=0.0107）。乙组中，死亡4例（12.12%），心源性休克、心力衰竭、心律失常、并发症总发生率分别是1例（3.03%）、4例（12.12%）、5例（15.15%）、10例（30.30%），甲组相应数据分别是0例（0%）、0例（0%）、1例（3.03%）、1例（3.03%）、2例（6.06%）。

2.2 比较甲乙两组的临床疗效

实施不同护理干预后，甲组治疗总有效率大于乙组（x2=5.1207，P=0.0236）。乙组中，无效、有效、显效分别是7例（21.21%）、12例（36.36%）、14例（42.42%），治疗总有效率26例（78.79%），甲组中，相关数据分别是1例（3.03%）、14例（42.42%）、18例（54.55%）、32例（96.97%）。

3 讨 论

对于急性心肌梗塞患者来说，其发病后会出现剧烈的、持久的胸骨后疼痛，患者休息或者服用硝酸酯类药物后疼痛未明显的缓解，且常伴进行性的心电图变化、血清心肌酶的活性增加，也可引发心源性休克、心律失常以及心力衰竭，导致患者死亡[3]。急性心肌梗塞的突发性很高，如患者为及时得到有效的救治，就可能死亡，所以在突发急性心肌梗塞后，要在最短的时间内给予患者抢救，避免患者死亡，提高抢救成功率[4]。医护人员的职责主要是挽救患者的生命，患者入院前要密切观察、认真记录患者的并发症，根据患者实际情况实施对症治疗和急诊护理。在急诊护理中，给予患者细致的、综合的、全面的、恰当的护理措施，且不断的进行优化以及深化，清除急诊护理的不良因素，确保临床疗效，最终改善患者预后[5]。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组死亡率、并发症发生率均小于乙组（P＜0.05）；甲组治疗总有效率大于乙组（P＜0.05）。

总之，于急性心肌梗塞患者中，急诊护理可提高患者的治疗效果，并可改善其预后。