新生儿苯丙酮尿症筛查工作的护理管理

王立萍

（吉林市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132001）

0 引言

随着二胎政策放开，新生儿出生率越来越高，其身体素质好坏对其日后生长发育起到至关重要的作用。在新生儿日常护理中，应做好疾病筛查工作，做到早发现、早诊断、早治疗[1]。对新生儿的疾病筛查，是指在新生儿群体中，用简单快速敏感的方法进行检验，对一些影响新生儿发育的先听疾病进行集体筛查检验。目前我国新生儿筛查是在国家、省市领导主导以及推动下，成为一筛查、治疗、随访和管理的最佳新生儿的疾病筛查模式[1]。本文主要将前两年出生的新生儿作为研究对象，筛查其苯丙酮尿症数值情况，从而可以筛查相关疾病，具体研究调查报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2017 年出生的新生儿1500 例，从中抽取450 例进行苯丙酮尿症筛查，2018 年出生的新生儿1600例，从中抽取370 例进行苯丙酮尿症筛查。共计筛查样本数为820 例。

1.2 标本采集流程。采血时间要在新生儿出48-72 h 后，要在婴儿充分吃饱之后操作。新生儿在标本采集前，告知新生儿家长，血液采集的目的和意义，以及采集时间，注意事项等。护理人员在采集前，注意仪表仪容，手部卫生，操作环境等；采血之间严格执行三查七对，并对情绪异常的新生儿进行安抚，做好与家长沟通交流，讲清楚对婴儿采血的目的，以便让家长能积极的与护士配合，询问详细的家庭住址，常用的手机号码，以便等筛查结果出来之后尽快邮寄给家长；先对新生儿需要进行标本采集的足跟部位进行热敷，之后进行皮肤消毒，消毒液为75%酒精；其次使用一次性采血针对其足跟外侧进行采血，深度以低于3 mm 为宜，避免环境干扰，一般取第二滴血标本，用干棉球将第一滴血擦去，采集完成之后用消毒棉轻按以帮助止血操作过程一定要佩戴帽子和口罩，规范化洗手，一定要一人一针操作。要保持操作室及时消毒；将采集的血液标本按照研究方法进行检验。采血之前，一定要在滤纸片上填写好婴儿的床号，姓名等信息，要认真填写筛查表格，所有资料要一式两份。一份由筛查中心保留，一份留返回我院。

1.3 标本采集注意事项。①注意人员培训学习：对需进行标本采集的工作人员进行事先培训，并建立专项小组。培训内容主要包括样本采集目的、操作流程、规章制度、理论知识及操作技能等。培训结束之后给予考试，考试合格后方可进行新生儿筛查工作。工作人员在日常工作中，应严格按照标准作业流程进行血液标本采集，并注意操作规范。在标本采集方面应事先做好家长沟通教育工作，新生儿采集前可事先进行沐浴、哺乳，消除不良情绪带来的影响。②监督管理：新生儿科设立监督管理小组，定期对进行标本采集工作进行监督，观察其是否按正规流程进行工作，以及有无意外情况发生等。针对存在问题方面进行及时告知及整改，以确保新生儿筛查工作保质保量完成。监督工作是保证新生儿筛查工作的前提，对提高工作质量起到重要作用。

2 结果

通过新生儿筛查可以发现，所有筛查项目中先天性甲状腺功能减低症（CH）可疑阳性8 例，进行确诊达5 例；苯丙酮尿症（PKU）可疑阳性7 例，确诊1 例；红细胞葡萄糖 6-磷酸脱氢酶（G6PD）可疑阳性32 例，确诊11 例。

3 护理管理体会

新生儿的生长发育对家庭及社会来说都有着至关重要的作用，对其进行疾病筛查是保证人口质量的重要方法和途径，而儿童智力低下及生长发育异常主要是因为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。医院对此两种疾病的诊断主要是通过采集足跟部血液标本进行筛查，从而了解新生儿患病概率及一般情况。而对于在医院的筛查工作中，如何提高采血效率和质量一直也是其工作重点之一。根据本研究工作结果及工作中遇到问题，现将新生儿疾病护理管理筛查工作总结如下：

3.1 健康宣教。新生儿疾病筛查属于新兴项目之一，其接受度还未全部普及，很多家长对其存在异议，针对此种情况。护理人员应做好解释宣讲工作，将筛查一般信息进行详细告知，同时征求大家意见，对其存在疑虑进行及时解释，告知筛查意义和重要性。并对在筛查中可能会遇到的情况及配合事项进行提前告知，以便提高日后筛查工作的配合度。

3.2 规范采血。科室制定标准采学流程，并对相关医护人员进行事先学习培训，针对采学过程中的操作要点进行重点学习，如采血部位选择、采血消毒方法、新生儿情绪安抚等。对于采集的血液标本做到及时送检，如有的标本存在凝血、溶血等影响检验结果情况时，应注意重新采集并做好新生儿家长解释工作，以免产生不必要误会。

3.3 标本管理。对于采集的血液标本做好管理备案工作，避免其在检验过程中会出现各种问题，如做好标本登记、结果记录备案以及新生儿信息核实等。并做好标本采集工作的规范化，做好护理管理，完善工作流程，做到标准化。定期进行工作人员会议讨论，针对日常工作中可能存在的问题及遇到的特殊情况进行分析研究，找出具体办法及预防措施，避免不良事件的重复发生。

4 讨论

作为预防医学领域的一项重要内容，新生儿疾病筛查已被列入《母婴保健法》。筛查疾病合格环节的质量直接影响到能否及时发现新生儿疾病筛查阳性患者并治疗。本文主要通过2017 年、2018 年在我院出生的新生儿进行足部血液标本筛查，然后抽血部分样本进行分析研究，针对存在的问题进行探讨[3-4]。最后结果发现，所有新生儿筛查工作中，会存在一定问题，为人口质量提供重要依据。根据筛查工作中的各项流程、制度进行不断深化，找出各个地方容易存在的问题进行逐步解决。为了提高筛查标本的检验准确性，对标本采集时就应注意标本的相关操作事项，如标本采集前应做好人员培训，让其了解工作流程及相关规章制度，做好家长健康教育。在标本采集过程中，应做好核对、无菌操作、新生儿采集部位的观察等，最后应做好标本登记备案。对整个工作的监督管理来说，其监督管理力度也对标本筛查工作起到重要作用，应先成立监督小组，并制定相关工作流程和工作制度，定期对新生儿工作进行监督管理。找出存在的问题，并及时解决和更正，提出更好可靠的执行方案。综上所述，新生儿筛查工作可以有效提高出生人口质量，临床效果显著。