改进护理质量控制模式，提高护理管理质量

侯美丽，刘彩霞，王爱枝

（1内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔；2内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

护理质量控制是护理管理工作的重点，一套系统、完整、有效的护理质量控制模式对护理质量的持续改进和护理管理效果的提升可起到积极的作用[1,2]。本院护理部适应医院改革的新形势,改进、创新护理质量控制模式，取得了较好的效果，具体如下。

1 护理质量考核标准的主要内容

护理部及相应的质控组按照年初计划依照考核标准督查科室护理质量。

基础护理考核。环境是否舒适，病室是否安静、整洁、空气新鲜、温馨适宜，患者三短[胡须短、指（趾）甲短）]六洁（口腔、头发、手足、会阴、床单元、皮肤清洁）是否做到位，患者是否处于正确体位，并发症预防效果。

对危重患者进行护理操作是否落实到位：为患者实施的护理措施与患者的实际情况是否相符合，护理记录是否符合规范要求；床头交接的内容是否全面与有效；对患者的检查情况与结果是否了解，对患者的整体情况是否掌握。

急救物品的管理：要对抢救仪器进行定期的维护与保养，这一项工作要设置专人进行。在抢救完患者后及时处理好各种仪器、设备，将缺少的仪器与物品补齐。确保抢救仪器与物品处于随时可用的状态。

环境卫生：实行“6S”管理，把“要”与“不要”的东西清楚的分出来，然后将不要的东西除去，合理利用空间，将空间进行最大化利用，物品要分类摆放齐全，标注清楚，使要用的东西能立刻取得，追求安全、品质、效率的放置方式。爱护环境，保持环境的整洁与美观，工作人员要规范自己的行为，养成良好的工作习惯，保持慎独精神。为员工建立安全的工作环境，为患者创造舒适的就医环境。

护理人员的礼仪：每日护理管理者都要检查护士的仪容仪表是否符合要求，仪容仪表得体不仅是护士尊重患者的体现，同时其也是专业性高的反应，在提升工作质量中是很重要的细节。

责任制整体护理：①护士对自己所负责的患者的基本信息、诊断、主要病情（从入院到目前的症状、体征、睡眠、排泄等）、治疗情况、主要辅助检查的阳性结果、提出护理问题（体现专科护理和以病人为中心的护理问题）、护理措施（体现专科护理，健康宣教、饮食指导、病情观察重点、康复要点、心理护理、安全护理等）[3]都要有详细了解与把握。②健康宣教的效果：对患者实施的入院介绍内容是否全面，病人对病区的大致情况有所了解，认识自己的主治医生与护理人员；患者对与疾病有关的因素，例如饮食、休息等有详细了解，并且能够在实际生活中注意；患者能基本掌握服药方法，能严格遵医嘱用药；阶段性宣教内容能及时掌握。

护士长履职：记录是否达到规范要求：①对科室护士是否遵守护理质量控制相关规范措施有及时了解，随时发现问题并解决问题。②业务学习：检查科室护士对专业知识与技能掌握情况，并深入了解每一位护士的学习情况。③业务查房：对科室内的业务查房相关记录要定时检查，了解是不是按照规范实施查房的，查房是否有效，对于在查房过程中出现的问题要集中商讨，找到解决办法。④教学查房：对科室教学查房的记录要进行及时检查，是否按护理程序查房，并定期对轮转护士和实习生进行考核。

2 临床护理服务质量问卷调查

要定时对护理服务质量进行问卷调查。调查对象为住院患者及家属，主要调查：入院时接待的护士是否主动热情，是否及时安排床位，是否做科室环境介绍，责任护士是否主动巡视病房，疾病相关知识宣教等，对存在问题进行扣分并要求科室立即整改并上报整改效果。

3 护理部及护士长夜查房

夜间查房也是护理工作的重要内容之一，护理部与护士长要不定时进行夜查房，检查护士夜间值班情况与工作状态。检查护士交接班制度执行情况，是否按时进行交接班。检查护理人员在夜间对病区管理的情况，护士夜间巡视病房的情况，了解护理人员对患者的服务态度情况。检查护士执行各项护理规章制度的情况，护士在为患者进行护理操作的过程中是否按照规范要求执行[4]。护士落实分级护理的情况，对患者的情况是否有全面的了解，对于患者病情的变化是否有了解。检查护士对夜间护理安全预见及防范情况[5]。护士对医用垃圾、生活垃圾分类管理的情况。检查护士对于紧急情况的反应与处理情况。

4 护理管理质量的提升

我们所实施的新的护理质量控制模式是较为科学有效的，在此期间，护士长管理质量从行政管理、业务管理、个人素质等多方面进行管控与把握，采取新颖有效的方式进行管理。控制模式将护办室的综合考核成绩基础分定为100分，对护理质量以“负值法”的方式进行量化考核，这样的方式与传统的管理模式是有很大区别的，弥补了传统模式的不足，有利于工作质量的不断提升。

根据实际的护理情况与患者的实际情况，将护理管理质量控制方式设定为随机调研的方式，及时发现质量的弱点、难点，并及时发现其中存在的问题[6]。对于护士长管理质量考核的结果要每个月都进行排序公示，以此利于促进护士长的工作积极性，同时也体现了公平、公正的工作原则。对于医院内的各级护理人员实施绩效奖金三级分配制度管理，从护理工作量、工作效率、效益三个方面来严格把控，以此促进护士的工作积极性。评估护士长对病区综合管理的质量，然后经过评估得到结果，进行排名，与收入挂钩，增强竞争意识，这样能够大大激发工作人员的工作积极性与服务意识。实施任期目标管理，有利于落实护士长工作责任制，使其大大增强了危机感和使命感，纠正工作态度，增强工作责任心，从而能够显著提升护理管理质量。有效的护理质量考核评价标准，全面提升了护理人员的工作积极性，提升其服务意识，在实际工作中能够实施人性化护理，受到了患者的一致好评。

在实际工作中实施新的护理质量控制方法，使得护理人员对自己的工作有了更新的认识，减少了护理人员的盲目感，减少了护理人员的怨言，护理人员要在实际工作中能够纠正自己的工作态度，全身心投入到工作中，变被动为主动，自觉性显著提升了，随时都能够保持专业的精神面貌，显著提升了护理质量与水平。护理管理要以“人”为中心，尊重每位护理人员，充分了解护理人员的想法与需求，充分发挥每个护理人员的主观能动性。为适应新模式下的护理管理，作为护理管理者，要不断吸收新的管理理念，并不断更新管理方法，应用更加科学性与有效的管理模式，不断提升管理质量与效果[7,8]。各项护理程序要追求标准化、规范化、细致化。护士要多与患者取得沟通，态度和蔼地面对患者，在合适的时机给患者实施健康宣教，为患者提供了优良的就医环境，使本院护理工作取得更大的成绩。