西药治疗高血压病患者的临床疗效分析

卢悦瑞

（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

高血压病是一种能够导致心梗、脑梗以及肾脏衰竭等严重症状表现的综合性疾病表现，同时随着目前人们对于高血压疾病的研究与认识，对于高血压病的判断症状也不断进行了调整，对于不同症状表现以及影响危险因素不同的患者均有不同的血压管理以及治疗措施，一般是建议患者在改善生活方式的基础上使用一些长效降压药物进行治疗[1]。本文将结合临床应用医药对于高血压病患者进行治疗并取得的临床疗效进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月于我院就诊的高血压病患者90例进行研究与观察，其中男性50例，女性40例，年龄55～79岁，平均（63.04±5.87）岁。患者均经临床检查诊断确诊，所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

依据患者的具体身体状况以及临床症状表现，选择相应的西药对患者进行治疗。对于老年高血压伴稳定性心绞痛、冠心病以及周围血管疾病的患者予以钙拮抗剂（CCB）进行治疗；对于高血压伴有慢心衰、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿、代谢综合征等的患者应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）进行治疗；对于高血压伴有心血管疾病、左心室肥厚以及心衰、蛋白尿等的患者予以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）进行治疗；对于老年高血压伴有心力衰竭或是难治性高血压患者予以利尿剂进行治疗；对于高血压伴有心律失常、慢心衰等患者予以β-受体阻滞剂进行治疗。

1.3 疗效标准

患者经治疗之后，显效：经治疗血压水平得到基本控制，临床症状基本消失；有效：经治疗血压水平、临床症状有了一定改善；无效：经治疗后血压水平以及临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

患者经由治疗之后，显效82例（91.11%），有效7例（7.78%），无效1例（1.11%），总有效率为98.89%，且患者治疗之后均无明显并发症以及不良反应症状出现。

3 讨论

血压一般是指血液在血管当中流动时，对于血管壁产生的一定压力，而高血压的发生多可见由于年龄的不断增大，人体的血管壁弹性不断变弱，从而使阻力增大而引发。同时由于人体的心肌以及血管壁周围的细胞膜都有一定的钙离子通道，因此会对机体的钙离子等造成影响，使细胞的收缩加快，从而加大血管阻力，导致血压增高。

CCB即钙通道阻滞剂，能够阻断心肌以及血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，并降低其水平从而引起心血管等组织器官功能改变的药物，常用的药物主要有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等，能够在控制血压以及减少心血管疾病方面起到非常好的效果。目前我国临床用于治疗高血压的药物约有半数以上均为钙拮抗剂，同时钙拮抗剂与血管壁周围细胞膜的钙离子通道相结合，阻止钙离子进入细胞，从而松弛血管，减小相应阻力，使血压逐渐降低，尤其对于降低收缩压具有非常好的效果。

同时在应用该类药物时，还可以结合钙剂的补充，从而纠正患者的负钙平衡表现，防止体内的该代谢紊乱以及骨钙丢失等症状，尤其对于老年患者来说，具有非常好的辅助降压的作用，同时，经临床检查发现，补充钙剂还能够抵消一些高盐饮食对于患者血压的影响[2]。但患者在临床使用时，也容易出现一些体位性低血压以及心动过速、头痛、多尿、便秘、皮疹以及过敏反应等症状表现，如若临床反应较重或不能耐受，就需要建议患者及时停药并选用另一种药物进行治疗[3]。

ACEI是一种能够抑制宣贯紧张素转化酶活性的化合物。一般当人体的肾组织缺血时，肾素催化血管紧张素Ⅰ以及血管紧张素Ⅱ的出现，血管紧张素的收缩血管作用较强，同时还会促使水、钠潴留，并引起高血压的出现，同时此作用机制还可能会导致醛固酮系统的激活，收缩血管，使心肌细胞凋亡，血管收缩并加重心衰[4]。而ACEI能够使外周血管扩张，并降低外周阻力，从而降低血压，且在降压的同时不会对周围脏器组织的血流量，不干扰交感神经，并增加冠动脉的血供，使心肌细胞凋亡的速率减慢。且ACEI的不良反应症状一般较轻，一般会随着用药时间的加长，副作用逐渐消失[5]。

ARB是血管紧张素受体阻滞剂，一般通过阻断血管紧张素Ⅱ效应而降低血压，常见的药物有联苯四氮唑类药物缬沙坦、氯沙坦以及非联苯四氮唑类药物替米沙坦等[6]。此外，ARB还具有保护肾功能以及延缓患者肾脏疾病进展的作用，由于目前人类对于血管紧张素Ⅱ在高血压肾脏损害尤其是糖尿病肾病的恶化中起着重要作用，而ARB能够使肾小球出球小动脉松弛，从而降低肾小球毛细血管的压力，减低蛋白尿并延缓肾病发展，目前已被广泛应用于该病症的治疗[7]。

利尿剂能够对液体潴留的心衰患者产生非常好的临床治疗效果，但单用利尿剂往往不会产生长时间的治疗效果，可以与ACEI联合应用。利尿剂一般有噻嗪类、髓袢利尿剂、保钾利尿剂以及渗透利尿剂等不同类型，且使用该药时一定要注重对患者的血钾情况进行观察，防止洋地黄中毒等不良症状的出现，并对患者的尿量进行观察[8]。而β-受体阻滞剂在临床应用时要谨慎，同时长期应用该药的患者不能突然停药避免发生反跳现象，加重原有症状表现。

综上所述，在对高血压病患者进行治疗时，结合患者的具体身体状况以及症状表现予以患者相应的西药进行治疗，能够显著改善患者的临床症状，并将血压控制于正常水平之内，具有非常好的临床应用效果，建议在临床广泛推广应用。