小儿脑瘫的中医外治法及康复护理配合

姜丽

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0引言

脑瘫是在婴儿出生后一种多种运动障碍为主的综合征，对儿童的正常生长发育不利，是造成儿童先天性残疾的主要疾病[1]。对脑瘫患儿治疗手段主要为西医治疗，而中医所采取的治疗方法主要包括中药内服或外用、外治（包括手法）等等。为了提高疗效，本文采用中医外治法与康复护理措施治疗脑瘫患儿，治疗效果理想，现将有关研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）在2018年6月至2019年6月收治的脑瘫儿童100例作为研究资料，按照平均原则将全部患者分为两组：观察组（50例）与对照组（50例）。全部患儿均符合研究标准，并取得患儿家长的同意。

在对照组50例患儿中，包括男性患儿20例，女性患儿30例，患儿年龄为1月-5岁，年龄中位数为（3.00±0.25）岁；主要包括的类型为不随意运动性、痉挛性、肌力低下型、混合型，分别有10例、12例、8例、20例。

在观察组50例患儿中，包括男性患儿25例，女性患儿25例，患儿年龄为2月-6岁，年龄中位数为（3.88±1.53）岁；主要包括的类型为不随意运动性、痉挛性、肌力低下型、混合型，分别有12例、10例、10例、18例。

将两组患儿的相关情况做对比，具有相似性，符合本次研究的研究标准，可以进行下面的研究分析。

1.2 干预措施

对照组：采用常规康复训练方法，准确评估患儿的实际功能障碍情况，根据患儿的实际情况制定针对性干预计划。

观察组：实施中医外治与康复护理，主要措施为：

1.2.1 对患儿家长进行疾病的健康教育措施

因为患儿家长对中医外治的接受能力对患儿康复治疗效果是很关键的，因此要先对家长进行干预，医护人员要找到合适的时机与患儿家长进行有效沟通，通过交流了解其担心的方面，然后向其实施有效的健康教育，通过健康宣教增强了患儿家长对疾病和中医外治治疗措施的了解，并耐心回答他们的提问，介绍有关治疗成功的实例，以此增强他们的信心，减轻其顾虑[2]。

1.2.2 中医外治护理干预措施

（1）捏脊疗法：正确的体位为俯卧位，医护人员要协助患儿处于正确的体位接受操作，先放松患儿的背部肌肉，然后护士的双手呈半握拳状，在背部脊柱从上至下慢慢摩擦，双手交替摩擦各3次，然后实施捏脊，双手交替进行，注意力度，一组为10次，每天操作1组即可，连续进行护理21d。

（2）中药熏蒸：将下列中药用冷水浸泡后文火煮开20min，这些中药主要包括：白芍、鸡血藤、川牛膝各20g，透骨草、草乌、川乌各10g，红花、桑枝、桂枝各15g，葛根、艾叶、透骨草、伸筋草各30g，煮好后将药液5000ml倒去，留下药渣备用，等待药液温度降低，将患儿放入药液中，并按摩其四肢肌肉等。手掌摩擦脊柱及颈椎，20min后放入温水中洗干净，每天1次，连续操作21d。

（3）肚脐敷贴护理：将麝香、石菖蒲等中药取适当的剂量装入纱布袋中，然后将其在患儿的肚脐正中位置进行妥善固定，3d换药1次，连续护理21d。

1.3 观察指标

应用PALCI标准与ADL标准中Barthel指数对两组的干预结果进行评价。PALCI中各个字母从左到右分别指的是：日常姿势及位置、平时活动能力、日常中的移动能力、话语能力、智力发育。ADL指的是对患儿的进食、洗澡、穿衣等情况实施评估[3]。

1.4 统计学方法

将全部数据资料应用SPSS19.00统计软件进行分析，以P＜0.05来表示差异有统计学意义。

2 结果

通过检测与观察，我们发现患儿在接受治疗的过程中生命体征稳定，患儿和家长均能积极配合各项医疗护理操作。在对患儿实施护理前对比了两组患儿的PALCI标准和Barthel指数评分情况，经过比较结果显示，两组患儿的情况没有显著的统计学意义（P＞0.05）。在对患儿实施康复护理干预以后又再次比较了两组患儿的PALCI标准评分和Barthel指数评分情况，经过比较结果显示：在PALCI标准评分方面，两组均较干预前下降了（P＜0.05），Barthel指数评分较干预前升高了（P＜0.05）。干预后观察组患儿PALCI标准评分比对照组要低，Barthel指数评分比对照组要高，组间比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫属于一种发育性缺陷疾病，通常是从受孕开始就存在的，此病患病时间较长，需要高昂的治疗费用，但是如果没有用好治疗方法，可能也取得不了理想的治疗效果，因此临床医护人员一直在寻找一种费用低廉、操作方便的治疗康复手段，这对患儿取得理想的治疗效果与减轻家庭经济负担都是有积极作用的[4,5]。中医学在我国已经存在多年，其中的外治法更是广泛应用在临床治疗疾病中，这种治疗方法的优点主要为操作简单便捷、安全性强等，在常规康复训练的基础上联合早期中医康复干预措施治疗脑瘫患儿，是能够促进理想治疗效果取得的。在中医外治护理措施中，给患儿实施捏脊操作，这样的目的是促进患儿全身经脉通畅，以促进一身阳气提升。中药熏洗是中医治疗中常用到的方法，这种治疗方法是将有治疗作用的中药通过煎煮后利用药液的热量和蒸汽透过患儿的皮肤，药物有效成分通过渗透达表皮达到肌肤深层，从而起到治疗的作用；另外，在热量和中药药物的有效成分互相融合后，起到促进机体血液循环，使毒液排出的作用。在患儿肚脐放入中药治疗有悠久的历史，小儿肚脐血管丰富，能够将药物迅速吸收，药物中加有的麝香是引经药，通透性很好，使药物作用直达病灶。

总而言之，对小儿脑瘫患者实施中医外治法与康复护理干预，能够使患儿在行为训练、日常生活能力的训练、心理护理等方面取得理想的效果[6]，积极开展家长培训，以期进一步促进患儿康复，值得推广[7,8]。